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手足口病护理 普通手足口病患儿护理 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快, 导致死亡。 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) ，柯萨奇病毒A 组的16、4、5、9、10型，B 组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 二 、传播渠道 1、人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。 2、患者喉咙分泌物（飞沫) 传播。 3、饮用被污染的水和食用。 4、通过受患者的粪便污染的食物而传播。 1、皮肤疱疹护理 疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。静脉穿刺时，应注意避开手足有疱疹的部位。 （1）、勤喂水，以使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。 （2）、出现口腔溃疡可涂抹碘甘油、双料喉风散或喷利巴韦林喷剂等药物；合并细菌感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹上述药物，以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热食物刺激破溃处引起疼痛。 按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过38.5℃时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。 （1）、重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、末梢循环、大小便情况。 （2）、若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现，应立即通知医生，给予相应处理，同时做好相关记录。 （1）、手足口病患儿由于皮肤、粘膜疱疹疼痛、活动受限等，患儿易产生紧张、恐惧等心理，常常表现为：哭闹、拒食、抗拒治疗等不良心理反应，可能导致病情加重。护理人员需关注患儿的情绪变化，耐心劝导，稳定患儿情绪，解除家属顾虑，有效配合治疗和护理，促进疾病早日康复。 （2）、在实施各项操作前，应向患儿家属做好解释工作，语言简洁通俗，易于理解。 （3）、保持病室安静，尽量降低各种仪器产生的噪音。工作人员做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 四、医院感染预防与控制 (1)、规范卫生洗手和手消毒。 (2)、加强病房管理。卫生宣教，严格限制陪护、探视人数。 (3)、加强饮食护理，保证饮食卫生。做好餐（饮）具、奶瓶等的清洁、灭菌。 (4)、加强分泌物、排泄物管理。患儿分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医院污水处理系统，污水排放符合国家标准。基层不具备条件的单位，粪便可用生石灰以1：1的比例或使用含有效氯2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒。生活污水用含有效氯250mg/L消毒剂（如漂白粉等）作用30分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30分钟，清水洗净备用。 (5)、保持诊室和病室空气新鲜，及时开窗通风换气，每次20～30分钟。采用动态空气消毒设施消毒时，应根据病室体积合理配置消毒机的数量，每日根据诊室和病室人员密集程度及流量，适时进行室内空气消毒并做好记录。采用紫外线灯消毒时须在无人情况下进行；若有患儿时，应用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎。 (6)、患儿产生的生活垃圾按传染性医疗废物处理，弃置于有警示标识的双层医疗废物收集袋内。 (7)、患儿出院后，床单元采用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒，床单位（被、褥、枕、垫）使用床单位消毒机进行彻底消毒。 (8)、患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床单位实施终末消毒处理。 (9)、患儿出院家庭指导：患儿用过物品要煮沸消毒（衣服、被褥）或暴晒。