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第
第 PAGE #页共3页
管理人员背景调查表
拟聘人姓名： 拟聘任职位：
调查人
调查时间
调查方式
背景调查项目及结论
教育培训与职
称资格
最高学历：
最高学位：
技术职称：
职业资格：
培训经历：
名称
联系电话
受访人姓名
职位
与拟聘人关系
最
直接汇报上级
直接下属人数
近
薪酬标准
工
担任职务
离职原因
作
任职时间
奖惩记录
单
工作表现鉴定：
位
最
名称
联系电话
近
受访人姓名
职位
与拟聘人关系
工
直接汇报上级
直接下属人数
作
薪酬标准
单
担任职务
离职原因
奖惩记录任职时间
奖惩记录
工作表现鉴定:
家庭背景调查
□完全真实 □部分真实 □完全虚假
补充说明：
劳动合同处理
是否与原单位是否已经解除劳动合同？ 无口 有口
补充说明：
特殊背景调查
是否曾受到过原单位的通报批评或处罚 ？ 否口 是口
补充说明：
是否曾因行为或业绩不佳而被解聘？ 否口 是口
补充说明：
是否曾因触犯法律而被判刑或劳动教养 ？ 否口 是口
补充说明：
是否有酗酒、赌博、吸毒等行为？ 否口 是口
补充说明：
其他事项说明
最后结论
A、 经核实， 的工作经历与其提供的工作经历吻合。
B、 经核实， 的工作经历与其提供的工作经历不吻合，主要体现
为：
签名： 日期：
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