张连荣---胸痛急救绿色通道的护理管理.pdfVIP

胸痛急救绿色通道的护理管理 中国科大附一院急诊门诊 张连荣 1990 ～2016年中国农村居民主要疾病死亡率变化 胡盛寿,高润霖,刘力生等. 《中国心血管病报告2018 》概要[J].中国循环杂志,2019,34(03): 209-220. 1990 ～2016年中国城市居民主要疾病死亡率变化 1990 ～2016年中国城乡居民心血管病死亡率变化  2016年农村心血管病死亡率为309.33/10万, 其中心脏病死亡率为151.18/10万, 脑血管病死亡率为158.15/10万  2016年城市心血管病死亡率为265.11/10万, 其中心脏病死亡率为138.70/10万，脑血管病死亡率为126.41/10万 2002 ～2016年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势  2002 ～2016年急性心肌梗死 (A MI) 死亡率总体仍呈上升态势, 从2005年开始, A MI死亡率呈现快速上升趋势, 农村地区A MI死亡率不仅于2007 、2009 、2011年超过城市地区, 而且从2012年开始农村地区A MI死亡率明 显升高, 2013年和2016年大幅超过城市平均水平。2016年A MI死亡率城市为58.69/10万, 农村为74.72/10万 2016年中国城乡居民主要疾病死因构成比 (%)  2016年城市心血管死亡占全部死因的比率为43.16%(左图) ；  2016年农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.50% (右图) ； 每5例死亡中就有2例死于心血管病。 胸 痛  胸痛(chest pain ，cp) ：任何原因所导致的解剖学胸部范围内的任何不适， 同时也包括可能由胸部疾病而导致的其他部位的疼痛。 胸痛是一种症状，胸痛的病因复杂、预后迥异，及时确诊意义重大。明辨胸 痛性质、找出胸痛原因、分析胸痛严重程度，进行合理危险评估，对正确处 理胸痛、判断预后非常重要。 根据我国地区的研究资料显示，急诊就诊的胸痛患者中，ACS高居致命性胸 痛病因的首位。 胸 痛 中 心 胸痛中心的建设目标： 是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受 最佳治疗” 的机制； 我国胸痛中心建设的基本理念是： 以具备直接经皮冠状动脉介入治疗能力的医院为核心，通过对医疗资源的 整合建立起区域协同快速救治体系，以提高急诊胸痛患者的整体救治水平。 胸痛急救绿色通道的护理管理 胸痛 标识 功能 急救 信息 时间 流程 质量 区管 管理 理 护士 管理 管理 管理 管理 管理 标 识 管 理 在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处 设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和标志，旨 在为不熟悉医 院环境的急性胸痛患者能顺利找到急诊科或胸痛中心；  在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急 诊科胸痛中心的醒目标识，指引应要急救的患者快速进入急 诊科/胸痛中心； 急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、检验、药房等均应 有急性胸痛优先标识。 急诊区域 医院外墙 分诊台 抢救室 导管室指引 功能区管理 急诊分诊台： 急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现，并有醒目的标识指引急性胸痛 患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊