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气胸的分类及护理 《气胸的分类及护理》由我分享，感谢使用，更多相关《气胸的分类及护理（23页珍藏版）》敬请期待。  1、 定 义： 气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态，气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态，称为气胸。称为气胸。病因病机： 多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。与外界沟通，外界空气进入所致。 小量气胸：肺萎缩小量气胸：肺萎缩 30%中量气胸：肺萎缩中量气胸：肺萎缩 3050%大量气胸：肺萎缩大量气胸：肺萎缩 50%气胸后发生的病理生理变化：呼吸系统：呼吸系统：引起血流比值（引起血流比值（V/Q）失调）失调有血液无通气有血液无通气呼吸困难，呼吸频率加快  2、，口唇发绀，鼻翼扇动。呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，鼻翼扇动。低氧血症低氧血症肺受压萎陷肺受压萎陷气胸后发生的病理生理变化：循环系统：循环系统：胸腔积气胸腔积气胸腔内压增高胸腔内压增高使静脉血液回流心脏变少使静脉血液回流心脏变少心输出量下降，循环不稳定心输出量下降，循环不稳定颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。中心静脉压增高中心静脉压增高症 状 及 体 征： 气管移向健侧；气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起；胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音音  3、,听诊呼吸音减弱或消失。听诊呼吸音减弱或消失。 诊 断：n听诊听诊n胸腔穿刺胸腔穿刺nX线：气胸线以外透亮度增高，线：气胸线以外透亮度增高， 无肺纹可见。大量气胸时，肺无肺纹可见。大量气胸时，肺 脏向肺门回缩，外缘呈弧形或脏向肺门回缩，外缘呈弧形或 分叶状分叶状 。nCT：分 类: 1、按发病机制、按发病机制 2、按病理类型、按病理类型 自发性气胸自发性气胸创伤性气胸创伤性气胸原发性气胸原发性气胸继发性气胸继发性气胸闭合性气胸闭合性气胸开放性气胸开放性气胸张力性气胸张力性气胸气胸偏爱气胸偏爱“竹竿样竹竿样”男男孩孩 闭合性气胸：闭合性气胸： 因肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺因肺裂  4、伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔内，造成的部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔内，造成的胸膜腔积气。胸膜腔积气。病因：病因：自发性气胸（最常见），肋骨骨折、肺肿瘤自发性气胸（最常见），肋骨骨折、肺肿瘤临床表现：临床表现：胸闷、胸痛，气促，气管向健侧移位。胸闷、胸痛，气促，气管向健侧移位。 开放性气胸：开放性气胸： 创口使胸膜腔与外界大气直接相交通，空气创口使胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。病因：病因：气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损  5、临床表现：临床表现：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀发绀，纵隔摆动纵隔摆动,重者伴休克症状。重者伴休克症状。 张力性气胸：张力性气胸： 胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，形成张力性气胸，（压力性伤侧胸膜腔内压力不断增高，形成张力性气胸，（压力性气胸或活瓣性气胸）。气胸或活瓣性气胸）。  6、 病因：病因：较大的肺泡破裂，或支气管破裂。较大的肺泡破裂，或支气管破裂。临床表现：临床表现：严重呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、大严重呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、大汗淋漓，纵隔移位，可引起严重的循环功能障碍甚至休克。汗淋漓，纵隔移位，可引起严重的循环功能障碍甚至休克。 胸腔呈现负压，低于大气压胸腔呈现负压，低于大气压0 029290 049kPa49kPa（3-5cmH2O3-5cmH2O） 气胸