原发性脊柱侧凸康复临床路径.pdfVIP

原发性脊柱侧凸康复临床路径 一、原发性脊柱侧凸康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性脊柱侧凸（弯） （ICD-10 ：M41.1 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》 （中华医学 会编著，人民卫生出版社） ，《康复医学（第 5版）》（人民卫 生出版社） 1、症状 （1）多见于儿童，青少年，女性较多。 （2）脊柱畸形 （3）心肺功能 （4 ）脊神经根受挤压或牵拉产生相应症状。 2、体征 （1）双侧肩胛、骨盆、腰凹等处不对称 （2）触诊可见某些节段棘突偏离颈部棘突至臀沟连线 3、影像学检查：站立位脊柱正侧位 X线片。 （三）康复评定。 分别于入院后 1-3 天进行初期康复评定，入院后 7-8 天进 行中期康复评定，出院前进行末期康复评定， 1. 脊柱姿势 2. 关节活动范围评定 3. 肌力评定 4. 步行能力评定 5. 心肺功能评定 6. 日常生活活动能力评定 7. 社会参与能力评定 （四）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》 （中华医学 会编著，人民卫生出版社） 、《康复医学》 （第五版，人民卫 生出版社） 1. 运动疗法：包括矫正体操、不对称爬行、肌力不平衡 的矫正训练、姿势训练、矫形器内体操、改善呼吸运动的训 练。 2. 侧方表面电刺激疗法 3. 牵引治疗 4. 矫形器治疗 5. 物理因子治疗 6. 作业治疗 （五）标准住院日为 10-14 天。 （六）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：M41.1 2. 如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （七）住院期间的检查项目。 1. 必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规 ; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、 艾滋病、 梅毒等） ; （4 ）胸部 X 线片、心电图、心脏彩超，肺功能检查； （5）骨科 X 线检查：站立位脊柱全长正侧位像、卧位 左右弯曲像、骨盆正位像、全脊柱动力位片（过伸过屈，左 侧屈右侧屈） 、双下肢 X 片； 2. 根据患者病情进行的检查项目 （1）畸形部位脊柱 CT扫描 +三维重建； （2）MRI检查； （3）脊髓造影及造影后 CT检查； （4 ）神经电生理检查。 （八）出院标准。 1. 生命体征和临床病情稳定。 2. 已达到预期康复目标，或者功能改善进入平台期。 （九）变异及原因分析。 1. 原发性脊柱侧弯病情严重，康复治疗无效，需转入 其他专科治疗。 2. 辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和 住院费用增加。 3. 住院期间病情加重， 出现并发症， 需要进一步诊治， 导致住院时间延长和住院费用增加。 4. 既往合并有其他系统疾病，原发性脊柱侧弯可能导 致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间