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6-18月龄儿童中医健康管理服务记录表
6-18月龄儿童中医健康管理服务记录表
PAGE / NUMPAGES
6-18月龄儿童中医健康管理服务记录表
6~ 18 月龄儿童中医药健康管理服务记录表
月龄
6 月龄
12 月龄
18 月龄
随访日期
1.
中医饮食调养指
1.
中医饮食调养指
1.
中医饮食调养指
导
导
导
2.
中医起居调摄指
2.
中医起居调摄指
2.
中医起居调摄指
导
导
导
中医药健康
管理服务
3.
传授摩腹、捏脊方
3.
传授摩腹、捏脊方
3.
传授按揉迎香穴、
法
法
足三里穴方法
4.
其他:
4.
其他:
4.
其他:
下次随访日期
随访医生签名
姓 名: 编号□□□-□□□
□□
填表说明:
1
印制新表格时可在“ 0-6 岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
中医药健康管理服务: 请在所提供服务对应的选项上划 “√”,可多选。其他服务请注明。
2
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