《人格模式的形成及人格障碍的心理介入法》.ppt

7．对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。 符合上述项目中的3项，就可诊断为强迫型人格障碍。 强迫型人格的最主要特征就是要求严格和完美，容易把冲突理智化，具有强烈的自制心理和自控行为。这类人在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当，因此表现得特别死板、缺乏灵活性。责任感特别强，往往用十全十美的高标准要求自己，追求完美，同时又墨守成规。在处事方面，过于谨小慎微，常常由于过分认真而重视细节、忽视全局。怕犯错误，遇事优柔寡断，难以作出决定。他们的情感以焦虑、紧张、悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。由于对人对己都感到不满而易招怨恨。 第六十页，编辑于星期五：二十一点 十三分。 强迫型人格具体行为表现有三个方面： (1)心里总笼罩着一种不安全感，常处于莫名其妙的紧张和焦虑状态。如门锁上后还要反复检查，担心门是否锁好，写完信盾反复检查邮票是否已贴好，地址是否写对了等等。 (2)思虑过多，对自己做的事总没把握，总以为没达到要求，别人一怀疑，自己就感到不安。 (3)行为循规蹈矩，不知变通。自己爱好不多，清规戒律倒不少。处理事情有秩序、整洁，严守时刻，但对节奏明快，突然来的事情显得不知所措，很难适应，对新事物接受慢。因此，强迫型人格总是给人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象。 第六十一页，编辑于星期五：二十一点 十三分。 强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期，与家庭教育和生活经历直接有关。父母管教过分严厉、苛刻，要求子女严格遵守规范，决不准自行其是，造成孩子做事过分拘谨和小心翼翼，生怕做错事而遭到父母的惩罚，做任何事都思虑甚多，优柔寡断，并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。一些家庭成员的生活习惯，也可能对孩子产生影响，如医生家庭，由于过分爱清洁，对孩子的卫生特别注意，容易使孩子形成“洁癖”，产生强迫性洗手等行为。另外，幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格。 另外，强迫型人格与遗传也有关系，家庭成员中有患强迫型人格障碍的，其亲属患强迫型人格障碍的概率比普通正常家庭要高。 一般来说，强迫型人格障碍受强烈刺激或持续的精神压力，容易导致强迫性神经症。 第六十二页，编辑于星期五：二十一点 十三分。 案例： 李某，男，2 1岁，工人。小李原系县郊重点中学学生，学习成绩优秀。由于有强迫型人格，使他难以进一步深造，高中二年级时退学回农村。在初中时，他就显露出强迫型人格特征。当时由于用功读书学习，不注意用眼卫生，得了近视眼，配上了眼镜。他所在的村子几乎没有人戴眼镜，由于本人爱面子，怕村里人笑话，因此放假后亦不敢外出，成天呆在家里。高中一年级时学习紧张，强迫人格显得更为明显了，他变得循规蹈矩，行为非常死板，办事效率极低，凡事要求十全十美，生怕出差错而遭人讥笑。对自己的生活，硬性规定许多过高要求和标准，哪怕做一件细小事情都要按照自己规定的刻板方式去完成。如做作业时，课桌上的东西必须收拾得干干净净，要是课桌上放一支笔或一本多余的书，就要担心和分心，惟恐这件东西的存在会影响自己的注意力，使自己学习不专心，因此非要放好后再做功课、折被子要折得非常平整，穿衣服一定要提得非常整齐无褶皱，穿袜子一定要将袜底抹平，他不敢穿带补丁的袜子，因为担心不平整，写字时如果写得别扭（自己认为别扭，实际上并非如此），定要涂掉后再写，否则会担心影响自己的思维效率，导致不必要的分心。 第六十三页，编辑于星期五：二十一点 十三分。 二、心理介入方法 对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理疗法。具体方法： 1．听其自然法 由于强迫型人格的主要特征是把冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力，最有效的方式是任何事听其自然，该怎么办就怎么办，做了以后就不再去想它，也不要对做过的事进行评价。比如担心门没有关好就让它没关好；课桌上的东西没有收拾干净，就让它不干净；字写得别扭，也由它去，与自己无任何关系。 开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应，但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己意志的努力，症状是会消除的。 第六十四页，编辑于星期五：二十一点 十三分。 2．当头棒喝法 强迫型人格障碍患者把行动的自主杈交给了“规矩与习惯”，把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链，打开牢笼，让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当头棒喝便是打开牢笼的妙法。所谓“棒喝”是借用禅宗中的“德山棒，临济喝”的说法。德山常以大棒惊吓学生，使执迷不悟的学生顿然开悟，而临济则以模棱两可的问题问学生，学生犹豫不能作答时，临济则大喝一声以示警醒。那些弟子为何会执迷不悟呢？原因是他们过分依赖自己头脑中呆板的教条。当一个人过分执著于