医学影像学-头颈部.pptVIP

【病理与临床】 鼻咽癌好发于咽隐窝，早期可无症状，仅见黏膜粗糙或轻微隆起，进展期除向腔内突起外，主要沿黏膜下生长，侵犯邻近结构，如颅底骨质破坏、下颌部及颈部淋巴结转移等。鳞癌多见。 典型临床表现为回缩性血涕、鼻塞、耳闷、听力下降、偏头痛等。 * 【影像学表现】 1．CT表现： 肿瘤平扫为等密度，坏死区见低密度，增强后轻中度强化，有时边界不清，因肿瘤范围不同影像表现多样。具体表现： ①鼻咽壁局限性增厚，鼻咽腔形态改变； ②咽隐窝变浅或消失，肿块向后周围生长时，咽旁间隙消失、堵塞后鼻孔、侵犯上颌窦、破坏颅底骨质、甚至侵犯颅内等； ③颅底骨质受侵常见斜坡、蝶骨破坏和硬化，颅底自然孔道扩大； ④侵犯咽鼓管咽口时，可继发分泌性中耳炎； ⑤多见咽后和颈深淋巴结转移，晚期可有远处转移。 * * 鼻咽癌CT表现 图A 鼻咽右侧壁增厚（箭），咽鼓管咽口及咽隐窝消失，咽旁间隙消失；图B 鼻咽癌向上侵犯颅底，致颅底骨质破坏（箭） 2．MRI表现： 肿瘤呈T1WI等或低信号、T2WI呈高信号，脂肪抑制发现鼻咽癌敏感。分辨肿瘤侵犯范围、有无颅底、颅内侵犯、小淋巴结转移、分泌性中耳炎比CT检查更敏感，并可区分颅内肿瘤转移和放疗后改变，鉴别肿瘤治疗后纤维化和复发（图2-8-22）。 * * 鼻咽癌MRI表现 图A T1WI：左鼻咽等信号肿块（长箭），向后侵犯咽后肌，向外侵犯咽旁间隙（箭头），左乳突气