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1．甲胎蛋白（ AFP） AFP 是早期诊断原发性肝癌最敏感、 最特异的指标， 适用于大规模普 查，如果成人血 AFP 值升高，则表示有患肝癌的可能。 AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌， 70~95% 患者的 AFP 升 高，越是晚期， AFP 含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。 AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关 系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。 AFP 值异常高者一 般提示预后不佳， 其含量上升则提示病情恶化。 通常手术切除肝癌后 二个月，AFP 值应降至 20ng/ml 以下，若降的不多或降而复升， 提示 切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中， AFP 值一般低 于 350-400ng/ml 。 妇产科的生殖腺胚胎癌、 卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。 AFP 中度 升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。某些消 化道癌也会出现 AFP 升高现象。孕妇血清或羊水 AFP 升高提示胎儿 脊柱裂、无脑症、 食管 atresia 或多胎，AFP 降低( 结合孕妇年龄 )提示 未出生的婴儿有 Down’s综合征的危险性。 正常参考值： 0～ 15 ng/ml 2 ．癌胚抗原（ CEA） 在正常成人的血液中 CEA 很难测出。 CEA是一种重要的肿瘤相关抗 原，70-90% 的结肠腺癌患者 CEA 高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳 性率顺序为胃癌（ 60-90 ％）、胰腺癌（ 70-80 ％）、小肠腺癌（ 60- 83 ％）、肺癌（ 56-80 ％）、肝癌（ 62-75 ％）、乳腺癌（ 40-68 ％）、 泌尿系癌肿（ 31-46 ％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌） 以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 的阳性检测率更高，因为这些肿 瘤 浸泡液“ ”中的 CEA可先于血中存在。 CEA含量与肿瘤大小、 有无转 移存在一定关系，当发生肝转移时， CEA 的升高尤为明显。 CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访， 对肿瘤患者血液或其 他体液中的 CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观 察提供重要的依据。 CEA 的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高， 可达 80% 以上，往往早于临床、病理检查及 X 光检查。 大量临床实践证实，术前或治疗前 CEA 浓度能明确预示肿瘤的状态、 存活期及有无手术指征等。术前 CEA浓度越低，说明病期越早，肿 瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前 CEA浓度 越高说明病期较晚，难于切除，预后差。 在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定 CEA将有助于疗效观察。 手术完全切除者，一般术后 6 周 CEA 回复正常；术后有残留或微转 移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈 持续上升。 CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。 其疗效 不一定与肿瘤体积成正比，只要 CEA浓度能随治疗而下降，则说明 有效；若经