高危压疮患者危险因素量化评估表(诺顿评分).docVIP

市 人 民 医 院 高危压疮患者危险因素量化评估表（诺顿评分） 科 室 床号 姓名 性别 年龄 登记号 参 数 结 果 分数 评估日期及得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 得分 身体状况 良好 4 尚可 3 虚弱 2 非常差 1 精神状况 清醒 4 淡漠 3 混淆 2 木僵 1 活动能力 活动自如 4 扶助行走 3 轮椅活动 2 卧床不起 1 移动力 移动自如 4 轻度受限 3 严重受限 2 移动障碍 1 失禁 无失禁 4 偶尔失禁 3 经常失禁 2 二便失禁 1 合 计 评估日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 评估护士签名 备注：1.高危患者包括：长期卧床、床上活动受限、被动体位、病危病重患者。 2.评估总分20分，评分13—14分有压疮危险，每周评估一次；评分9-12分提示有 高度危险，每周评估两次；评分≤8分提示有极度危险，每天评估一次。患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估。 3.患者转科时，此表随病历一并移交新病房继续填写。 病人/家属签名： 护士长签名： 修订日期：2014年6月 潍坊市人民医院 皮肤压疮预防措施实施表 日 日 期 预 防 措 施 减轻局部压力 气垫床 压疮贴 定时更换体位 每一小时一次 每两小时一次 整理床单位 平整 清洁、无碎屑 干燥 改善营养 饮食改善 肠外营养 肠内营养 改善措施 保持全身皮肤干燥 排泄物及时清理 分泌物处理得当 增进血液循环 温水擦浴 皮肤护理 红外线照射 其他措施 实施者签字 备注：1、此表格中的措施落实时间与评估表时间一致； 2、如有其它措施可根据具体实施情况进行增添。 修订日期：2014年6月