局部解剖学学第9版配套PPT-第三章-胸部.ppt

胸廓和肋间隙 局部解剖学（第9版） 二、深层结构 胸廓内血管 1. 胸廓：组成、功能；形状的改变；病理状态 2. 肋间隙： 肋间肌：肋间外肌、内肌、最内肌 肋间血管：肋间后动脉、静脉；肋下动脉、静脉 神经：肋间神经，肋间臂神经；肋下神经 1. 胸廓内动脉、静脉：走行、分支 2. 胸骨旁淋巴结 　肋间后动脉和肋间神经 　肋间后血管、肋间神经和胸交感干 膈 第三节 位置 局部解剖学（第9版） 一、膈的位置和分部 分部 1. 位于胸、腹腔之间，呈穹隆状 2. 毗邻 3. 位置的改变 1. 中央为腱膜部分，称中心腱 2. 周围为肌性部分，分为胸骨部、肋部和腰部 3. 胸肋三角，腰肋三角 　 膈 平第8胸椎，在正中线右侧2～3cm处，有下腔静脉通过。 （一）腔静脉孔（vena caval foramen） 局部解剖学（第9版） 二、膈的裂孔 （二）食管裂孔（esophageal hiatus） 平第10胸椎，在正中线左侧2～3cm处，有食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过。 （三）主动脉裂孔（aortic hiatus） 在膈左、右脚和脊柱之间，平第12胸椎，正中线稍偏左侧，有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。奇静脉和半奇静脉也可通过主动脉裂孔。 胸膜和胸膜腔 第四节 1. 脏胸膜（visceral pleura） 2. 壁胸膜（parietal pleura）： 肋胸膜（costal pleura）、膈胸膜（diaphragmatic pleura） 纵隔胸膜（mediastinal pleura）、胸膜顶（cupula pleurae） 3. 肺韧带 分部 局部解剖学（第9版） 一、胸膜 胸膜腔（pleural cavity）：脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙。胸膜腔左右各一，为负压，含有少量浆液。 概念 局部解剖学（第9版） 二、胸膜腔 胸膜隐窝 胸膜隐窝（pleural recess）：在某些部位，壁胸膜互相反折形成的胸膜腔，其特点是即使深吸气，肺也不能深入其间。 肋膈隐窝（costodiaphragmatic recess），是胸膜腔的最低部位。 肋纵隔隐窝（costomediastinal recess）。 局部解剖学（第9版） 三、壁胸膜反折线的体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 局部解剖学（第9版） 三、壁胸膜反折线的体表投影 肺 第五节 位置 局部解剖学（第9版） 一、肺的位置和体表投影 体表投影 借肺根和肺韧带与纵隔相连。 肺尖：覆以胸膜顶，突入颈根部。肺底：位于膈上面。左肺底隔着膈与肝左叶、 胃底及脾相邻；右肺底隔着膈与肝右叶毗邻。 肺尖：出胸廓上口，高出锁骨内侧1/3上方2～３cm。 肺下界：在锁、腋中线和肩胛线分别与6、8、10肋相交。小儿高一个肋。 左肺被斜裂分为上、下2叶； 右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下3叶。 肺叶 局部解剖学（第9版） 二、肺的结构 肺门和肺根 肺门（hilum of lung）：为肺纵隔面中部的凹陷，有支气管、肺动、静脉、支气管动、静脉、淋巴管和神经出入。 肺根（root of lung）：为出入肺门的结构被结缔组织包饶。肺根内结构自前向后为上肺静脉、肺动脉、支气管。 局部解剖学（第9版） 二、肺的结构 局部解剖学（第9版） 支气管肺段 肺动脉（pulmonary artery） 局部解剖学（第9版） 三、血管 肺静脉（pulmonary veins） 支气管动、静脉 （ bronchial artery/vein） 纵隔 第六节 1. 位置 位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺。 2. 境界 前界为胸骨和肋软骨内侧部分;后界为脊柱胸段， 两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口、下为膈。 位置与境界 局部解剖学（第9版） 一、纵隔的概述 解剖学常用四分法：以胸骨角至第4、5胸椎间的平面 为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、 后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。 分区 局部解剖学（第9版） 纵隔的整体观 左侧面观 右侧面观 胸（thymus） 局部解剖学（第9版） 二、