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医务人员艾滋病职业暴露防护培训 医务人员艾滋病职业暴露防护培训 医务人员艾滋病职业暴露防护培训 什么是HIV职业暴露？ 是指工作人员，如医生、护士、警察、监狱等管理人员，在从事有关工作中(因职业活动），发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况： （一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的； （二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的； （三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的； （四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。 感染者或病人的血液、含血体液； 感染者或病人的精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。 常见的暴露源 HIV职业暴露常见情况 外科、妇产科：手术割伤或被缝合针刺伤 护理人员：抽血、注射 口腔科：牙齿划伤或医疗器具损伤 实验室、血液透析人员：伤口、眼睛接触污染血液 人民警察：刀伤、划伤、咬伤、针刺伤、破损皮肤接触。 职业暴露后一定会感染HIV吗？ 职业暴露的危险性因素包括 ： 1）损伤的深度； 2）针头刺破了静脉或动脉；有可见的血液从伤口溢出； 3）暴露源的感染状态，特别是晚期HIV感染者(病毒载量高)。 4）暴露类型，如接触量的大小和时间的长短。 职业暴露分级（按接触分级） 一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。 三级暴露：暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。 职业暴露分级（按接触分级） 级别 暴露源 暴露类型 程度 一级暴露 体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜 暴露量小且暴露时间较短 二级暴露 体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜 暴露量大且暴露时间较长 或暴露源刺伤或割伤皮肤 但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。 三级暴露 体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品 暴露源刺伤或割伤皮肤 但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液 职业暴露分级（按暴露源分级） 轻度类型：HIV阳性、病毒滴度低、无临床症状、CD4计数正常者 重度类型：HIV阳性、病毒滴度高、有临床症状、CD4计数低 原因不明：不明暴露源是否为艾滋病病毒阳性 怎样才能杀灭HIV？ HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙肝病毒 对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感 75%的酒精、0.2%漂白粉溶液、0.2%次氯酸钠、0.3%双氧水5分钟即可灭活病毒 56度30分钟，PH小于6或大于10的溶液10分钟可灭活病毒 普遍性防护原则 无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护 主要预防措施 安全处置锐利器具 对所有器具严格消毒（75％酒精、2％双氧水、漂白粉） 良好的洗手习惯 必备的防护措施 安全处置废弃物 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 职业暴露感染HIV的条件 感染风险 如暴露源为血液： 经针刺暴露感染HIV的风险约为0.3% 经黏膜暴露为0.09% 经不完整皮肤暴露的危险估计0.09% 暴露源为除血液以外的体液或组织，感染风险低于血液 暴露发生后处理程序是什么？ 职业暴露后应遵循哪些处理原则？ 及时处理原则（科学严谨及时保密） 报告原则 保密原则 知情同意原则 (一)及时消毒处理原则 1、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，眼部被污染禁用滴眼液。 2、如有伤口，应当在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 (二)立即报告原则 医疗卫生人员及人民警察在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时就近到医疗卫生机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告本单位职业暴露报告负责人。 该负责人应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。 (三)保密原则 由于目前社会人群对艾滋病认识的偏差，导致HIV感染者面临来自各方的歧视