第十一章 子宫脱出.ppt

编辑ppt (二)整复后为防止再度脱出 注入适量的空气，内胆膨胀后，阻塞骨盆腔，可以防止子宫脱出。但充气的内胆也妨碍排粪排尿，因此隔4-5小时要放气，排粪排尿后再放入。 ⒈在阴道内置入消毒的排球内胆 阴道脱出及子宫脱出Prolapse of vagina and uterus 一、概述 阴道及子宫脱出是指阴道壁或子宫壁向外翻转，并全部或部分脱出于阴门之外称之为阴道及子宫脱出。 ㈠定义 子宫脱出常伴发阴道脱出，直肠脱出，和膀胱脱出；而阴道脱出单独发生的也不少。 ㈡ 时间 阴道脱出多发生于怀孕末期，但是产后发生的亦不少。子宫脱出多发生于分娩后数小时，子宫颈及子宫尚未完全收缩时，分娩后2-3日发生的极少。犬主要发生在发情旺盛期。 发生的动物：本病以牛和山羊发生最多，在猪亦常常发生。 二、病因 3.?人为的因素：强烈刺激阴道 ???????????????干产时抽出（快猛） 1. 病畜的紧张力降低： 1）衰老、经产;??2）营养不良;? 3）宫肌长时紧张：a. 过期妊娠;b.?双胎?;c.?胎水过多;d. 胎儿过大 4）运动不足 ?2.?腹压过高：努责强烈?臌气产后瘫痪畜床的倾斜度过大 三、症状及诊断 阴道部分脱出：为阴道上壁或下壁的一部分从阴门中突出。往往卧下时才能发现，当站立脱出部分又退缩回阴道内。 ㈠部分脱出 子宫部分脱出：则为子宫角尖端翻入子宫颈 或阴道内而发生套叠，此时病畜: ⑴局部不见外表症状； ⑵病畜呈现不安，努责和类似疝痛症 状，此时阴检即可发现。 子宫正常位置 子宫部分内翻 脱出的阴道壁呈球形，有时在脱出部分的顶端可以看见翻转的子宫颈口。 ㈡全部脱出 阴道脱出 牛、羊的子宫脱出 ⑴可下垂至飞节处，好象大的囊状肿瘤。 ⑵脱出的子宫粘膜上往往还附着有部分尚未脱落的胎衣，并见有许多海绵状的子叶。 ⑶开始时，子叶为红色，以后由于淤血而变为紫红色。 子宫脱出 子宫全部脱出 猪脱出的子宫角很象肠管，但其颜色紫红色，上面在横的皱襞。一般两个孕角都脱出。 猪两子宫角全部脱出，脱出的子宫角呈两条长管状 马脱出的子宫是光滑的，其颜色为紫红色。 随着时间的延续，呈现不同程度的炎症反应过程，时间短，仅充血，时间长则瘀血，∵污染以及外界的冷热空气的剌激，粘膜发紫、水肿而发亮、增厚，呈肉冻状，表面发生干裂，从裂缝中有渗出液流出。此时，常因母畜起卧不安，粘膜表面受到损伤→发生出血。 ㈢脱出的部分粘膜变化 ⑴开始家畜一般不表现全身症状，有时可以看到努责、拱背和举尾的症状。 ⑵脱出的时间长，粘膜组织则发生坏死，并发腹膜炎及败血病，呈现严重的全身症状。 ⑶少数会导致子宫韧带及子宫动脉断裂→发生内出血，病畜表现出急性贫血的全身症状。 马: 常表现出腹痛症状，时间稍长则全身症状明显。 ㈣全身情况 四、预后 要看家畜的种类，脱出的程度和脱出的时间长短、治疗的迟速。并发症的有无，以及护理的情况等而异。 部分脱出一般产后良好。产前阴道脱出距离分娩的时间愈近则预后愈好。如直肠脱出发生在分娩前，则分娩后可自行消失。 脱出时间长，治疗不及时或者整复后再度脱出其粘膜受到严重损伤时，则可引起复杂的并发病，则预后不良，即使对母畜生命无影响，亦会生成暂时性不孕和永久性不孕。 在各种家畜中，牛的预后良好，马易于并发腹膜炎、败血症而死亡，猪预后可疑，特别是子宫脱出者，疗效不佳，绝大多数死亡。 总之：牛、羊产发子宫内膜炎，导致不孕。?马、猪稍延长将危及生命。 五、治疗（急则治标，缓则治本） 原则：局部采用手术整复，全身进行综合方法。 各种家畜阴道及子宫脱出的整复原则和方法基本相同，现以牛的子宫脱为例进行叙述。 整复前，应仔细做临床检查从而预测手术中可能出现的问题，并采取相应的措施 ：P、T、R、身体状况、是否内出血等等 (一)整复 站立或抬高后躯，减轻腹压，利于整复。中小动物提举后肢或固定在楼梯上，使其成45-60度角。 ⒈将病畜置于前低后高的位置 以2-3%明矾、0.1%P.P、艾叶、浓茶水洗涤脱出部分，并除去污物和坏死组织，伤口要缝合，如有胎衣，应小心剥离胎衣，水肿严重者，可用针乱剌，挤压排液水肿液渗出，在子宫下垫上塑料布或清洁毛巾。 ⒉消毒 为防止病畜强烈努责影响手术进行，可荐尾间隙硬膜外腔麻醉或内服高度白酒800-1000ml达到轻度麻醉目的。 ⒊麻醉 　　 ⑴令助手用大块消毒布，将脱出的子宫托至与阴门平行处。 　　　⑵术者臂消毒后涂上润滑剂，手握拳包以毛巾，顶住子宫角顶端趁不