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肿瘤学基础专题知识讲座;肿瘤学介绍 ;前 言;恶性肿瘤发病率;肿瘤 命名;肿瘤 命名;肿瘤 基础概念;细胞周期;细胞增殖周期;控制细胞周期 原因;肿瘤细胞增殖周期特点;肿瘤 发生 Ⅰ;肿瘤 发生 Ⅱ;肿瘤细胞指数式生长 ;可被检测 肿瘤细胞;肿瘤 局部生长;肿瘤 扩散转移;细胞倍增与化疗;癌细胞 特征;肿瘤细胞为何会转移？;实体肿瘤临床特点;环境/职业原因 病毒 遗传原因（如: BRCA1, 是乳腺及卵巢肿瘤 可疑基因） 年纪, 饮食习惯, 免疫情况;依据肿瘤起源 组织: 结直肠癌、乳腺癌等 依据起源细胞: 腺癌、鳞状细胞癌等 依据组织起源: 上皮性肿瘤 起源于内胚层或外胚层 肿瘤称做癌 腺癌 分化成腺样组织 鳞癌 分化成表皮组织 结缔组织肿瘤 起源于中胚层 恶性肿瘤称做肉瘤 特殊组织起源 肿瘤起源于特殊组织 肿瘤有特殊 名称, 如黑色素瘤;恶性肿瘤 通常症状;肿瘤诊疗;正确处理, 明确诊疗;TNM分期系统;通常状态评价 意义;Karnofsky评分标准 临床最常见 评分系统, 分数0-100％ ECOG评分标准 分1-4级 WHO评分标准 分1-4级;;WHO执行标准 分级 患者状态 1 正常活动不受限 2 重体力劳动受限，但可进行轻体 3 生活仅能部分自理，卧床休息时间 占非睡眠时间的一大半 4 生活完全不能自理，绝对卧床;实体肿瘤诊疗策略;诊疗目 ;;QoL在肿瘤诊疗中是一个很关键 问题 尤其对于晚期肿瘤患者, 生活质量与存活时间含有一样关键 意义。 WHO健康定义 良好 心理、生理状态和社会适应能力而不仅仅是无疾病或感觉良好。;影响诊疗 原因;;基础诊疗;诊疗方法选择 通常策略;肿瘤 诊疗方法;多个诊疗方法 概念;肿瘤 诊疗;疗效评价标准;客观指标－RECIST标准;主观指标;生存指标;客观反应指标－生存（Survival）;客观反应指标－无病生存（Disease Free Survival）;指从随机分组或第一次用药至发觉肿瘤进展 时间 又称为狭义 无进展生存期（progression free survival, PFS） 存在可测量或可评定病灶时 指标, 比肿瘤缓解率能够愈加好 估量患者 全部受益 区分 肿瘤缓解时间（Response Duration）:从判定为缓解到出现进展 时间 ;客观反应指标－无进展生存（Progression free survival,PFS）;诊疗效果评定 替换指标;试验室指标;实体肿瘤 化疗;依据化学结构分类 在代谢过程中 作用位点——生物化学法 按药品作用机制分类 依据作用 细胞周期分类——细胞动力学法;化学结构(传统分类);在细胞代谢过程中 作用位点;细胞毒性药品 生物化学分类;化疗药品从药品作用机制分类;一、烷化剂 1、氮芥类 环磷酰胺 2、氮丙啶类 塞替哌 3、烷基磺酸盐类 白消安 4、亚硝基脲类 卡氮介 5、三嗪类 氮烯咪胺 6. 金属盐类 顺铂 二、抗代谢物 1、嘧啶类似物 5FU、希罗达 2、嘌呤类似物 阿糖胞苷 3、抗叶酸药 氨甲喋呤;常见 化疗药品（二）;常见 化疗药品（三）;细胞周期非特异性药品(浓度依靠性药) 烷化剂类 抗生素类 部分杂类CDDP 细胞周期特异性药品(时间依靠性药) 抗代谢药品（S期） 植物碱药品（M期）;种类: 雄激素/抗雄激素――前列腺癌(Flutamide) 雌激素 / 雌激素受体阻断剂、抑制雌激素合成 （三苯氧胺） 皮质激素――淋巴瘤、白血病、 孕 激 素――宫体癌 特点: 关键抑制癌细胞 敏感性取决于肿瘤对激素 依靠性 起效较慢 毒性较小;?干扰素: 毛细胞白细胞、Kaposi肉瘤、低度恶性淋巴瘤 白细胞介素: IL-2 ＋LAK细胞, 对癌细胞产生杀伤作用; IL-11升高血小板 单克隆抗体: Herceptin( HER-2 ) 生长因子: GM-CSF、G-CSF 肿瘤坏死因子: 局部应用, 瘤内注射?;临床怎样应用化疗？;化疗在肿瘤诊疗中 地位;实体瘤对化疗 敏感性 ;肿瘤对现有 化疗药品 敏感性 化疗药品难以在肿瘤部位达成有效浓度 肿瘤细胞 异质性—不一样 细胞对化疗药品 敏感性不一样 部分肿瘤细胞在诊疗过程中逐步