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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 肿瘤相关标志物及临床应用 一、肿瘤标志物 概念、满足条件 1、概念: 特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞产生 物质或宿主对肿瘤细胞反应产生 物质。 2、条件: 敏感性高、特异性高、易于检测 肿瘤标志物浓度与肿瘤大小含有相关性、半寿期短 肿瘤标志物浓度改变与肿瘤恶性程度、转移 二、肿瘤标志物 分类 胚胎抗原（CEA、AFP） 糖蛋白（CA125、549; 153、199、50、724、MCA ） 特殊蛋白（TFR、FER、β2-M、Cyfra 21-1、TPA、TPS） 酶类（LDH、PSA、ACP、NSE、AFU） 癌基因抗原（Ras、P53、erb B-2、myc、bcl） 激素（β-HCG、PCT、PRL） * 原发性肝癌 77%的患者AFP 300μg/L，部分患者不升高； 病毒性肝炎与肝硬化患者 不同程度的增高，一般在300μg/L； 妊娠 妊娠三个月后，血清开始升高，娩后三周恢复正常。 异常升高→神经管缺损畸形。 生殖系统和胚胎性肿瘤 睾丸癌、畸胎瘤等升高； AFP 甲胎蛋白（AFP）: 胚胎早期合成 一个糖蛋白(α1球蛋白) , 70kD, 出生后很快即逐步消失。 1、胚胎抗原 癌胚抗原（CEA）: 发觉于成人结肠癌组织中200kD, 可溶性糖蛋白, 关键存在于成人癌组织以及胎儿 胃肠管组织中, 故名癌胚抗原, 是一个广谱肿瘤标志物。 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性恶性肿瘤有一定的阳性率； 随访，病情监测，疗效评价。 吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg/L。 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺部疾病可不同程度升高； 肿瘤 炎症 吸烟 非恶性肿瘤疾病 其她恶性肿瘤 乳腺癌 乳腺癌 早期阳性率约30%; 转移性乳腺癌阳性率可达80%; 肺癌, 结肠癌, 胰腺癌, 卵巢癌, 子宫颈癌, 原发性肝癌等, 也有不一样程度 阳性率; 肝脏, 胃肠道, 肺, 乳腺, 卵巢等非恶性肿瘤疾病, P≤10%。 2、糖蛋白 CA15-3: 一个乳腺癌相关抗原, 糖蛋白, 400kD。 妊娠早期 非恶性肿瘤 其她恶性肿瘤 如乳腺癌40%, 胰腺癌50%, 胃癌47%, 肺癌41.4%, 结肠直肠癌34.2%, 其她妇科肿瘤43%。 如子宫内膜异位症, 盆腔炎, 卵巢囊肿, 胰腺炎, 肝炎, 肝硬化等疾病也有不一样程度升高。 CA 125有升高。 阳性率约为61.4%。手术和化疗有效者CA 125水平很快下降, 若有复发, CA 125升高可先于临床症状出现之前。 卵巢癌 CA125: 关键 卵巢癌相关抗原, 一个大分子多聚糖蛋白。 炎症 胃癌 结肠癌 胰腺癌 胆囊癌, 胆管壶腹癌 水平显著升高, 阳性率约为74.9%, 尤其是胰腺癌晚期病人, 可达40万kU/L, 是关键 辅助诊疗指标; 胃癌, 阳性率约为50%, 结肠癌, 阳性率约为60%。 急性胰腺炎, 胆囊炎, 胆汁淤积性胆管炎, 肝硬化, 肝炎等疾病, 也升高。 CA199是一个与胰腺癌, 胆囊癌, 结肠癌和胃癌相关 肿瘤标志物, 又称胃肠癌相关抗原。 3、特殊蛋白 β2-微球蛋白(β2M ): 低分子蛋白, 除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外均表示。易于由肾小球滤过, 但几乎全部由近曲小管重吸收, 正常人血和尿中β2M含量很低。 恶性肿瘤: 如慢淋等 免疫性疾病: SLE、HIV等 肾移植排斥反应 肾脏疾病:急慢性肾盂肾炎, 肾小管药品性损害 铁蛋白（ ferritin, Fer): 判定体内是否缺铁 敏感指标。其升高还与肿瘤相关, 癌细胞含有较强合成铁蛋白 能力, 所以也是一个肿瘤标志物。 多个恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。 炎症、感染、急性心肌梗死、反复输血等, 见铁蛋白升高。 铁蛋白 12 μg/L 时即可诊疗为缺铁。是诊疗隐性缺铁性贫 血 可靠指标。 4、酶类肿瘤标志物 前列腺特异性抗原（PSA）和酸性磷酸酶（ACP）: 前列腺上皮细胞分泌 蛋白酶, 分为游离型（f-PSA, 5%～40%)和结合型（c-PSA, 60% ～ 90%, 即与α1抗糜蛋白酶及α2巨球蛋白结合存在。）ACP则在前列腺癌转移时显著增加。 约25%患者, PSA水平正常。 最大价值——判定疗效和预后 根治术应0.6ng/ml, 若10ng/ml , 80%复发, 如连续高水平则