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中医全科医学概论 第一页，共25页 治法：在治则指导下制定出治疗疾病的方法，是治则的体现。汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。 第二页，共25页 第二节 辩证论治 一、症的概念及其重要性 症：疾病中所表现的各种想象的总和 症状：病人主观可以体会到的痛苦和不适等异常感觉 体征：医生通过感觉器官可以客观检查身体异常改变。 辅助检查：通过现代仪器可见检查到的病理指征。 第三页，共25页 患者，男，47岁，一周前出现发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，无寒，舌淡苔薄白，脉浮紧，胸片未见异常。 第四页，共25页 二、症和病机（证）的关系 疾病的表现和本质的关系 直接反映病机 不能直接反映病机 真假辩证p100 第五页，共25页 三、症与诊断的关系 疾病和证的诊断必须依靠症状和体征为线索。 抓住主证，不忽略兼证。 （感冒分风寒、风热，心悸分心阳不足与心阴血不足） 第六页，共25页 辨病：辨别疾病的一般规律。 辩证：辨别疾病的具体规律。 第七页，共25页 四、症与治疗的关系 症——证——治疗 病 临床中辩证与辨病相结合。 同病异治，异病同治。 第八页，共25页 五、社区诊断中常见症状的诊断与治疗 发热、咳嗽、头痛、胸痛、心悸、腹胀、胃痛、便秘、泄泻、水肿、耳鸣、耳聋、痛经、月经不调、痹症 第九页，共25页 第三节 接诊技巧 社区常见健康问题：是生物-心理-社会，各个年龄组段，个人、家庭、社区问题交织，反映在急性病的处理、疑难病的转诊断、慢性病的照顾、传染病的管理、个体和群体的卫生宣教，病后的康复等各个层面。 社区缺乏：辅助检查手段。（四诊、视触叩听、功能量表） 第十页，共25页 一、询问病史 社区疾病的特征：多处于疾病早期未分化阶段(肠道肿瘤)—问的广，问的深 开放式问诊—让病人说，引出话题 封闭式问诊—自己问，明确的目的和对象 第十一页，共25页 第十二页，共25页 二、体格检查 望闻问切、视触叩听 第十三页，共25页 第十四页，共25页 第十五页，共25页 第十六页，共25页 三、实验室检查 1、符合成本-效益 2、价值大于危险性（有创检查） 3、对诊断或治疗有帮助 结果有误差：尿常规 第十七页，共25页 第四节 评估方法 研究对象：病人-个人 研究问题：疾病-健康问题 健康问题评估：研究诊断个体、家庭和社区对现存或潜在健康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法。 第十八页，共25页 中医全科医疗的评估方法的特征 1、大部分由个人完成 2、简明易懂，可在短时间内完成 3、适用于不同的社会、经济、文化阶层 4、能提供较完整的资料 5、反应个人、家庭、社区的结构和功能的各个方面。 第十九页，共25页 * 。 * * *