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手术分级授权管理规定资料 手外科手术分级授权管理规定 一、本规定适用于各级手术医师。 二、科室成立手术授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本 科室医师的手术权限管理，管理小组由科主任及高年资主治医师医师 以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室手术权限管理的第一责 任人。 三、管理小组定期对本科室的手术医师进行手术权限评估工作， 结合每位手术医师的实际工作水平与能力明确其具体的手术权限。 四、管理小组讨论确定医师的手术权限后，填写《手术权限申请 表》，经科主任签名确认后报送医务部，医务部将申报情况上报医疗 质量管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的手术权限。审 批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医务部备案。 五、手术医师权限的动态管理。 1、根据手术医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小 组将适时组织手术权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩 大申请医师相应的手术权限。 2、经医疗质量管理委员会讨论，确定因为一年内手术医师存在 医疗过失行为而导致非计划再次手术达到2例者，科室将降低其手术 权限一级或限制其部分手术权限3至6个月。 3、手术医师不得超权限实施手术，否则给予通报批评或降低、