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病理学期末总复习 病理学是研究疾病发生,发展及转归规律的一门学科，研究疾病的病因，发病机制，病理变化， 结局和转归. 病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁 3病理学诊断具有直观性和客观性，病理诊断在医学诊断中常被认为是最权威性的终极答案. 可根据冷冻病理检查的结果选择最佳的手术治疗方案. 活检是目前诊断疾病常用的方法,特别是对肿瘤，恶性，得鉴别具有重要意义. 临床病理学的研究方法;尸检，活检，细胞学检查. 适应在形态学上表现为萎缩，肥大，增生和化生. 萎缩是指发育正常的实质细胞，组织和器官的体积缩小. 类型;1营养不良型,2压迫性萎缩,3失用性萎缩,4去神经性萎缩,5内分泌性萎缩 肥大 细胞，组织和器官的体积增大 生理性增生如女性青春期和喂乳期的乳腺上皮增生，育龄女子增殖期子宫内膜的增生等. 化生 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用而转化成另一种分化成熟细胞的过程. 化生是局部组织对不利环境的一种适应性反应. 较轻的损伤是可逆的如变性，较重的损伤是不可逆的. 细胞水肿又称水变性，即细胞内钠，水增多，多见于心，肝,肾等器官的实质细胞 气球样变 重度细胞水肿时细胞肿胀如气球，细胞质透明 脂肪变性又称脂肪变是指非脂肪细胞内脂滴的异常蓄积 多发于肝细胞，心肌细胞，肾小管上皮细胞 常见原因严重感染，长期贫血，中毒，酗酒，缺氧，营养障碍，糖尿病和肥胖等 玻璃样变又称透明变 是指细胞内或细胞间质中出现半透明状无结构的玻璃样物质 分三种a细动脉壁玻璃样变 常见于高血压患者的肾，脑，脾及视网膜等处的细动脉 b结缔组织玻璃样变 C细胞内玻璃样变 本质：蛋白质蓄积 常见于肾小球肾酒精性肝病时，肝细 胞质内形成红染的玻璃样物称为Mallory小体或酒精小体 内源性色素主要由体内细胞生成，包括含铁血黄素，脂褐素，胆红素和黑色素 含铁血黄素是血红蛋白代谢的衍生物，见于陈旧性出血或慢性淤血，如慢性肺淤血时 脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，成黄褐色微细颗粒状，常见于 老年人和慢性消耗性疾病。 局限性黑色素增多常见于色素痣及恶性黑色素瘤等 黄疸血浆胆红素升高时，会将全身组织染成黄色 病理性钙化 在骨和牙齿以外的组织内有固体盖盐沉积 营养不良性钙化如结核坏死灶，脂肪坏死灶，血栓，动脉粥样硬化斑块及坏死的寄生 虫体，虫卵等。 转移性钙化 如甲状旁腺功能亢进，维生素D过多症和肿瘤转移至骨引起的骨组织的 广泛快速破坏时，大量骨钙入血，血钙增高 坏死 活体内局部组织，细胞的死亡 细胞核的改变是判断细胞坏死的主要形态学标志，表现为a核固缩，b核碎裂，c核溶 解。 29坏死的类型a凝固性坏死 干酪样坏死：结核病， 坏疽：干性，湿性，气性。 b液化性坏死外伤引起的皮下脂肪坏死，急性胰腺炎的酶解性脂肪坏死 C纤维素样坏死 急性风湿病，结节性动脉周围炎，急进性高血压病 调亡 指发生于活体内单个或小团细胞的死亡［程序性死亡］ 各细胞的再生能力：A不稳定细胞表皮细胞，呼吸道，消化道黏膜上皮细胞，淋巴 及造血细胞，间皮细胞 B稳定细胞 肝，胰腺，内分泌腺，汗腺，皮脂腺和肾小管的上 皮细胞 C永久性细胞神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞 肉芽组织1新生的毛细血管2增生的成纤维细胞3炎细胞 肉芽组织在组织损伤后2到3天即可出现 静脉充血由于静脉血液回流受阻，使局部组织或器官的小静脉和毛细血管内血液瘀积, 又称被动性充血，简称淤血 血栓形成血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固体质块的过程 血栓形成的条件a心血管内膜损伤b血流状态的改变c血液凝固性增加 机化肉芽组织从血管壁长入血栓，并逐渐将血栓完全替代的过程 再通 管腔相互吻合沟通，形成狭窄迂曲的血管腔，血液能够重新通过的过程 栓塞 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质随着血液流动阻塞血管管腔的现象 栓子的运动途径1来自静脉系统和右心的栓子2来自左心和体循环动脉系统的栓子3 来自门静脉系统的栓子4来自交叉运行的栓子5来自逆行运行的栓子 肺动脉栓塞 大多数来自下肢深部静脉［胭静脉，股静脉，骼静脉］ 脂肪栓塞循环血液中出现脂肪滴并阻塞血管的现象 气体栓塞 大量气体迅速进入血液循环或原己溶解于血液内的气体迅速游离，形成气泡 并阻塞心血管腔的现象 羊水栓塞 在分娩过程中一种罕见的严重并发症 贫血性梗死见于肾，脾，心，脑 出血性梗死 见于肺，肠 炎症 指具有血管系统的活组织对损伤因子所发生的一防御反应为主的基本病理变化 炎症因子1物理因子2化学因子3生物性因子 感染由生物性因子引起的炎症 是最重要和最常见的炎症 炎症的基本病理变化包括变质，渗出，增生 变质指炎症局部组织发生的变性和坏死 以血管反应 为基础的渗出病变是炎症的重要标志 渗出是血管壁通透性升高，微循环内流体静压升高和组织液渗透压升高的共同结果 炎细胞侵润炎细胞散布在组