放射治疗的质量保证.ppt

. X线中心轴剂量稳定性 电子线中心轴稳定性 X线射野平坦度稳定性 电子线射野平坦度稳定性 X线射野对称性稳定性 电子线射野对称性稳定性 紧急开关 楔形板、电子限光筒的联锁 射野光野一致性 机架角指示 楔形板装置 托盘和附件的位置 射野大小指示 十字线的中心精度 治疗床的位置指示 光澜的对称性 射野灯的亮度 2% 2% 2% 3% 3% 3% 正常 正常 2mm 1° 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 正常 每年监测 X线电子线剂量校准的稳定性 X线输出因子的稳定性 电子线限光筒输出因子稳定性 中心轴参数稳定性（PDD等） 离轴比的稳定性 所有附件的透射因子 楔形因子的稳定性 X线随机架角度变化的稳定性 电子线随机架角度变化的稳定性 离轴比随机架变化的稳定性 安全联动装置 机头等中心旋转 机架等中心旋转 床等中心旋转 机头、机架、床的等中心位置 综合偏差 床面下垂 床面垂直移动 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 正常 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 每年监测 机头等中心旋转 机架等中心旋转 床等中心旋转 机头、机架、床的等中心位置 综合偏差 床面下垂 床面垂直移动 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 等中心 光射野一致性 （注意需要剂量建成区） 10cmx10cm 输出剂量的检测 c、CT定位机的质保指标（IPEM 81） 监测频度 监测项目 误差指标 每日监测 安全开关 正常 每月监测 激光灯 X轴指示 床位置记录 已知两点间的距离 左边和右边的指示 水的CT值 肺和骨的CT值 重建层面的位置 2mm 1° 1mm 2mm 正确 1% 2% 1mm 每年监测 床面负荷下偏差 2mm CT定位机及激光系统 电子密度与CT值的对应（更换球管） 物质密度与CT值的对应 d、模拟定位机的质保指标（AAPM TG 40） 监测频度 监测项目 误差指标 每日监测 安全开关 门联锁 激光灯 光距尺 正常 正常 2mm 2mm 每月监测 野大小指示 机架机头指示角指示 十字线的中心精度 焦点轴的指示 透射影像质量 防碰撞 射野光野一致性 自显机 2mm 1 2mm 2mm 基线值 正常 2mm 基线值 每年监测 机头等中心旋转 机架等中心旋转 床等中心旋转 机头、机架、床的等中心位置 综合偏差 床面下垂 床面垂直移动 曝光速度 床面的透视和曝光 对比度 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 2mm 基线值 基线值 基线值 模拟定位机 模拟定位机的机头 e、计划系统QA指标（AAPM TG 40） 监测频度 监测项目 误差指标 每日监测 输入和输出设计 1mm 每月监测 核对统计 数据验证 信息处理测试 CT传输 无变化 2% 通过 1mm 每年监测 MU的计算 2% 加速器的剂量PDD 加速器的输出因子 profile的图示 计划设计计算时，剂 量计算的不确定度4.2% 3、放射治疗过程对剂量准确性影响： 计划设计和计划执行两个阶段 计划设计中产生的剂量误差 靶区剂量的 总不确定度 （5%） 模体中处方剂量的 不确定度 2.5% AAA、PBC等算法 水模体测量及建模 PTV位置和形状2% BODY的确定5mm 组织均匀性和非性的影响3% 楔形板，挡块，补偿器在 中心轴上的因子不确定2% 只测中心轴上因子 以均匀性代替非均匀性 直接决定PDD 后台数据，并 且是方野测量的 方形野测数据，PTV不规则野 . . . 放射治疗的质量保证 临沂市肿瘤医院放射技术科 王飞华 2015.3.10 目录 QA的含义及必要性 QA的具体指标 QA的组织与内容 一句忠言 前言 放疗是一把双刃剑 放疗“治”病 还是 放疗“致”病 射线，看不见，摸不着，只有按标准 执行，才会有理由期待好的结果。 程序合法，结果就会公正 我们期待： 放疗所造成的损害时惨不忍睹的：放射性肺炎，皮肤溃烂等等 一、QA的含义 经过周密计划而采取一系列的措施、借助一些专门的设备和仪器以保证放疗整个服务的各个环节按国际标准准确安全地执行,它有以下几层含义 含义： 1、质量评价 按一定的标准对整个治疗过程包括治疗效果进行评价，实际上是对结果的一种信任与期待。 包括：肿瘤控制率、肺损伤、正常器官的保护、病人预后生活质量、第二次原发肿瘤的发生等等 鼻咽癌的放疗计划剂量图 1、口腔黏膜的副反应 2、腮腺功能的正常保护 必将提高其生活质量 备注：黄线为4000CGy的剂量线 备注：此为13岁女孩鼻咽癌的计划剂量图 体位移动与疗效 体位移动（mm） 疗效下降（%） 3