放射治疗概述与进展.ppt

放射治疗概述与进展 ; 概念： 利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线；x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。;研究内容;放射治疗在肿瘤治疗中的地位;主要内容; 1895年 伦琴 发现 X 射线;1896年 贝克雷尔发现铀的放射性;1896年 居里夫妇发现镭;1896年 第一例放射治疗 1920’s x线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌 1930’s Courtard 建立了分次放疗的方法 1950’s 钴-60治疗恶性肿瘤 1970’s CT应用于肿瘤诊断和治疗 加速器治疗恶性肿瘤 模拟定位机应用 1980’s MRI应用于肿瘤诊断和放疗 放疗计划系统（TPS）应用 1990’s 适形放射治疗及调强放射治疗（IMRT） CT模拟机 ; 深部X线治疗机 钴-60治疗机; 直线加速器 后装治疗机;治疗计划系统（TPS） 利用数学模型，计算剂量分布的计算机系统帮助比较、确定合理的放疗计划 逆向计划系统可以按照给定条件优化放疗计划 ;模拟机： 能重复治疗机的所有运动，并模拟治疗机几何条件的X线透视装置 在模拟的治疗条件下，确定照射范围 可摄片留作资料 CT模拟机可三维重建患者结构，并确定照射野 ;射线的种类： 同位素：天然的，如镭226 人工的，如钴60 ，铱192 X线治疗机：X线 直线加速器：电子线，X线 重粒子加速器：质子，中子，负π介子和 碳，氧等重粒子;X、γ射线 光电效应 康普顿效应 对电子效应 ; Gy（格雷，Gray） 1 Gy=100cGy=1J/Kg ;直接损伤：射线直接作用于DNA分子，导致DNA链断裂、交叉。 间接损伤：射线对人体组织内水产生电离，生成自由基，这些自由基再与生物大分子发生作用，导致不可逆损伤。;受损伤细胞的转归; 放射治疗肿瘤的基本原理; 放射敏感性; 细胞周期与放射敏感性; 肿瘤放射敏感性的分类;放射治疗临床应用 ; 外照射（远距离）：源位于体外的一定距离，集中照射某一处组织，是最常用的方式。 近距离照射（???织间、腔内）：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道或组织内。如鼻咽、食管、宫颈等部位。 放射性同位素：经口服或静脉注射，利用器官选择性吸收作用，如：I131、32P。; 根治性放疗：主要取决于肿瘤组织来源、分化程度、发生的器官和组织、临床分期、大体类型及瘤床，对放射线敏感程度和病人状况。通过放疗获得持久的局部和区域控制，病人在放疗后获得长期生存的可能。 姑息性放疗：一般分期较晚（有转移），病人健康状况差，对放射线抗拒等，通过放疗缓解由肿瘤引起的局部症状，如癌性疼痛、出血、压迫或侵犯引起的梗阻 。;放射治疗适应症;放疗与手术的综合治疗：;术中放射治疗：;术后放射治疗：; 目前应用广泛，如肺癌、食管癌、头颈部鳞癌、直肠癌、宫颈癌等。 包括同步放化疗、序贯放化疗、交替治疗等。 优点：提高肿瘤局部控制，减少远处转移，器官结构和功能的保存。 缺点：增加全身或局部毒性。; 综合治疗不是简单的先手术，手术失败后则放射治疗，放射治疗失败后化疗，而是要组织相关科室的人员共同制订目的明确、有根据、有计划且合理的综合治疗方案，只有这样才能提高疗效。; 适形放射治疗的分类：;概念： 调强放射治疗（IMRT）是一种能够将高剂量区域限制在靶区体积范围内的放射治疗技术，它运用非均匀流量分布的射线束来提高靶区和危及器官剂量分布的适形度。;调强适形放疗的条件;IMRT原理;IMRT原理;放疗流程;调强放射治疗;调强放射治疗; 肿瘤局部控制失败占主要的癌瘤 因肿瘤局部控制失败导致远地转移的癌瘤 解剖结构复杂、形状比较复杂，特别是凹 形靶区；或多靶点的肿瘤的治疗 常规放疗疗效很好，希望进一步减少放射 并发症和改进患者疗后的生存质量;图像引导放射治疗; IGRT的主要作用;特点; 最终目的 引导放射线准确的按计划设计投照到肿瘤靶区 ;IGRT系统流程; 引导图像类型;图像引导放射治疗;引导图像类型 3D CT图像;引导图像类型 3D CT图像;引导图像