一、知情同意书 注意:有先天性消化道畸形、小肠憩室、肠瘘等疾病得患者,可能引发肠道梗阻使智能胶囊不能顺利排出体外,属于疾病本身原因而引起的不良后果。这种情况下为治疗原发疾病亦需要进行外科手术,发生此种情况时由患者承担医疗费用。 本人(及家属)已认真阅读了以上内容,知悉检查中可能出现的并发症及其他不良后果,为了本人的健康和检查目的,对以上各项不良后果的风险表示理解,同意接受检查。 第六十一页,编辑于星期六:四点 四十九分。 二、患者须知 在医生确定将为您进行OMOM胶囊内镜检查后,你还需了解行OMOM胶囊内镜检查的相关程序。您将吞服一颗小型内镜胶囊,该胶囊随着消化道的运动沿着食道、胃、十二指肠、空肠与回肠、结肠、直肠的路径前进,对途经的腔段连续摄像,并以无线信号方式实时传送到体外穿戴的图像记录仪进行存储;最终医生利用影像工作站分析图像记录仪所记录的图像,了解受检者整个消化道的情况,对病情做出诊断。 通常情况下,智能胶囊在8~72小时内自然排除;在极少的情况下,它不能自然排除,需使用内窥镜或外科手术进行取除。为使整个检查能顺利完成,你需遵循以下医嘱: 第六十二页,编辑于星期六:四点 四十九分。 二、患者须知 进行OMOM胶囊内镜检查的前两日: 1、进行OMOM胶囊内镜检查的前两日起,开始进食医生规定的易消化食物; 2、从进行OMOM胶囊内镜检查的前一日中午11:00后进食无渣食物,18:00后进行全流,20:00后禁食;按照医嘱进行肠道准备; 3、进行OMOM胶囊内镜检查前24小时禁烟。 进行OMOM胶囊内镜检查的之日: 1、按照医嘱进行肠道准备,肠道准备结束标志为排出3~5次清水样便; 2、按约定时间到达医院接受OMOM胶囊内镜检查,并穿着宽松; 3、配合检查医生穿戴图像记录仪。 第六十三页,编辑于星期六:四点 四十九分。 二、患者须知 吞服智能胶囊后: 1、待胶囊在实时监视进入十二指肠后,方可离开医院; 2、待胶囊进入小肠2小时后,可以少量进食,干性食品(面包、蛋糕)为佳,尽量少喝水;检查完毕后才能恢复正常进食。必须遵循上述饮食规定,除非检查医生另有规定。如果在行OMOM胶囊内镜检查期间出现腹痛、腹泻、恶心等症状,请尽快联系你的检查医生; 3、在吞服胶囊后,你不能靠近任何强电磁场源,如核磁共振设备及非专业的无线电设备等; 4、有时由于无线电干扰,有可能造成图像丢失。在极少数的情况下,你可能需重新进行胶囊内镜检查。在这种情况下,医生将建议你留在特定的区域进行完胶囊内镜检查,以避免图像的丢失; 第六十四页,编辑于星期六:四点 四十九分。 二、患者须知 5、OMOM胶囊内镜检查持续大约8小时,根据医生指示确定是否结束。在此期间不要脱下记图像录仪,避免图像记录仪与其他物品发生碰撞; 6、在OMOM胶囊内镜的检查过程中,每隔15分钟需检查一次图像记录仪顶端的ACT灯是否每秒闪烁两次。如果由于某些原因没有按照该频率闪烁,请记下时间并联系检查医生。同时,还需注意观察电量指示,通常情况下,记录仪电量的可维持8~10个小时的检查。如出现电量显示不足且报警的情况下,尽快给记录仪进行充电; 7、在OMOM胶囊内镜的检查过程中应避免任何剧烈的运动(如骑自行车),并且尽量避免俯身和弯腰。 第六十五页,编辑于星期六:四点 四十九分。 二、患者须知 完成OMOM胶囊内镜检查后: 1、医生将指导你如何在检查结束时归还设备。请小心爱护图像记录仪,它存储着你的检查数据; 2、如果你不能确定胶囊是否排出体外,并且出现无法解释的恶心、腹痛及呕吐,请尽快联系你的检查医生,如有可能可进行X光腹部检查。 3、检查完到胶囊未排出体外前,切不可做核磁共振成像检查,这有可能对你的肠道和腹腔造成严重损害。如果不能确定胶囊是否排出,应联系检查医生进行鉴定,必要时行X光检查。 第六十六页,编辑于星期六:四点 四十九分。 三、肠道准备(推荐) 胶囊内镜检查过程不能进行姿态控制,仅随着消化道蠕动及自身重力前进,因此胶囊内镜的肠道准备至关重要,肠道准备的好坏直接影响胶囊在体内拍摄图片的清晰度,导致最终诊断困难。推荐采用以下肠道准备方案: 1、检查前两日,患者宜进食无渣食物。 2、检查前一日晚上,患者进食全流食品,检查前12小时禁食。 3、检查当日,用清水溶解聚乙二醇4000电解质散(PEG)口服2—3包得2000—3000ml溶液。推荐第一次服600—1000ml,剩余2小时内服完。 4、吞服胶囊前30~60分钟可服用50ml 10%的二甲基硅油(消泡剂:推荐使用二甲硅油散),30分钟后用100ml清水吞服胶囊。 第六十七页,编辑于星期六:四点 四十九分。 三、肠道准备(推荐) 5、吞服胶囊后,2小时内禁食禁水,2小时后可喝少量清水。 6、实时监控下,胶囊进入小肠2小时后,受检者可
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