胃癌的护理查房.pptVIP

胃癌的护理查房 第一页，编辑于星期六：点 二十分。 学习目标 了解胃癌的概念和分型 了解胃癌的诊断标准 掌握胃癌的临床表现 掌握胃癌的护理 第二页，编辑于星期六：点 二十分。 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄， 以中老年为多见。 胃癌 第三页，编辑于星期六：点 二十分。 流行病学 消化道恶性肿瘤中 占第一位 占所有肿瘤的第三位 40-60岁多见 男多于女（2－3:1） 因地区、人种、家族等 变化（日本、哥斯达黎加 ＞美国、西欧；西北＞华东、 中国、西南 第四页，编辑于星期六：点 二十分。 【病因】 胃幽门螺杆菌感染 胃的慢性疾病：如胃溃疡、胃息肉、萎缩性 胃炎等 癌前病变：胃粘膜上皮异型性增生、胃息肉的腺瘤型、胃切除术后残端胃炎、恶性贫血伴胃体显著萎缩、少数胃溃疡等 环境、饮食、遗传因素：烟熏、腌制食物、高盐食物和盐渍食品 第五页，编辑于星期六：点 二十分。 胃窦部（50%） 其次是贲门、胃小弯 病理 胃小弯 胃大弯 第六页，编辑于星期六：点 二十分。 （1）早期胃癌 —— 仅侵及粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移 （2）进展期胃癌 超过粘膜下层，“中、晚期胃癌” Borrmann分型：结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型 大 体 类 型 第七页，编辑于星期六：点 二十分。 结节型 第八页，编辑于星期六：点 二十分。 以腺癌最多见 鳞癌、腺鳞癌、未分化癌、特殊型癌等 组 织 学 类 型 第九页，编辑于星期六：点 二十分。 直接浸润：最常见 淋巴转移：乳腺癌 血行转移：肝癌 腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散 转 移 途 径 第十页，编辑于星期六：点 二十分。 提高早期诊断 ■ 40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、胃息肉2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上 第十一页，编辑于星期六：点 二十分。 临床症状 早期胃癌 无特异,类似溃疡病表现 进展期胃癌 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现恶心、呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状 第十二页，编辑于星期六：点 二十分。 【诊断检查】 血常规：贫血 大便常规：OB试验阳性 X线钡餐检查 胃镜检查 腹部B超、超声胃镜 CT 脱落细胞学检查 第十三页，编辑于星期六：点 二十分。 其他辅助治疗措施 化学药物治疗 放射性治疗 免疫治疗 中医中药 支持性治疗 第十四页，编辑于星期六：点 二十分。 处理原则 早期发现、早期诊断、早期治疗 化疗--手术 –化疗 第十五页，编辑于星期六：点 二十分。 癌的预后因素 性别与年龄 分期 肿瘤部位 肿瘤大小 浸润深度 病理类型 淋巴结转移 第十六页，编辑于星期六：点 二十分。 病情介绍 姓名：王跃勇 性别:男 年龄:52岁 床号 :18床 主诉：患者因胃癌化疗后2周腹胀加重1天于2016年07月09日21:50入院。 生命体征 T36.9℃，P110次/分，R20次/分，BP106/85mmHg 疼痛评分：0分 压疮评分：19分 跌倒评分：2分 第十七页，编辑于星期六：点 二十分。 病情介绍 王跃勇， 因“胃癌化疗后2周后腹胀加重1天”于2016年07月09日入院。患者于1天前腹胀加重，遂来院，门诊拟“胃癌化疗后”收住院，病程中患者诉食欲减退，饮食差，腹胀明显，未诉明显恶心呕吐，无反酸嗳气，无呕血，黑便，无腹痛腹泻，无发热咳嗽咳痰，无胸痛胸闷，睡眠及小便尚可 第十八页，编辑于星期六：点 二十分。 治疗经过 患者于2015-12月无明显诱因下出现腹胀不适，症状持