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第9章胆碱能受体阻断剂 Chapter9 Cholinoceptorblockingdrugs P72 第一页，编辑于星期六：点 二十分。 分类 及代表药 1.M受体阻断药 (1)M1,M2受体阻断药 阿托品 东莨菪碱 山莨菪碱 (2)M1受体阻断药 哌仑西平 (3)M2受体阻断药 三碘季胺酚2.N受体阻断药 (1)N1受体阻断药 美加明 (2)N2受体阻断药 琥珀胆碱  筒箭毒碱 第二页，编辑于星期六：点 二十分。 第三页，编辑于星期六：点 二十分。 一、阿托品 Atropine 药理作用： 阿托品的药理作用广泛，各器官对阿托品的敏感性不一样，从高到低依次为： 腺体分泌减少—瞳孔开大和调节麻痹—膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降—心率增快—中枢作用 第一节 M胆碱能受体阻断剂 第四页，编辑于星期六：点 二十分。 [作用] 竞争性拮抗Ach对M受体的激动作用。1.解除平滑肌痉挛：松驰多种内脏平滑肌 特点：?对过度活动或痉挛的平滑  肌松驰作用较显著. ? 胃肠膀胱胆管.输尿管.  支气管. 第五页，编辑于星期六：点 二十分。 2.抑制腺体分泌：唾液腺.汗腺呼吸  道腺体胃腺.3.眼：强而持久 (1) 散瞳：阻断虹膜括约肌M受体. (2)眼内压升高：虹膜退向四周边  缘，前房角变窄阻碍房水回流. (3)调节麻痹：睫状肌松弛，拉紧  悬韧带，使晶状体变扁平，屈 光度降低，以致视近物模糊， 视远物清楚. 第六页，编辑于星期六：点 二十分。 4.心血管系统：(1)较小治疗量可减慢心率，较大剂量可心率增加和传导加速：?阻断 M受体，解除迷走神经对心脏 的抑制.?迷走神经张力高的青 年，心率加快作用显著。(2)扩张血管，改善微循环：治疗量对血管和血压无明显影响，大剂量解除小血管痉挛，可能与代偿性散热反应和直接扩张 血管有关。 第七页，编辑于星期六：点 二十分。 5.中枢神经系统：  (1)较大剂量（1～2mg)可轻度兴奋  延脑和大脑。 (2)中毒剂量（10mg),由兴奋转入  抑制（昏迷等〕 第八页，编辑于星期六：点 二十分。 [应用] 1.解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛膀胱  刺激症胆绞痛和肾绞痛（胆，肾  绞痛常与镇痛药哌替啶合用) 2.抑制腺体分泌：（1）全身麻醉给  药（2）严重盗汗和流涎症。 3.眼科：（1）虹膜睫状体炎  （2）检查眼底 （3）验光配镜，使调节麻 痹，晶状体固定。现  已少用，仅儿童验光  时用. 第九页，编辑于星期六：点 二十分。 4.缓慢型心律失常：窦性心动过缓，  窦房阻滞， I, II度房室传导阻滞.5.感染性休克:暴发型流脑,中毒性菌痢，  中毒性肺炎等所致的休克.伴高热不  用.6.解救有机磷酸酯类中毒。 第十页，编辑于星期六：点 二十分。 [不良反应] 1.副作用：口干,心悸,视力模糊等。 2.过量中毒：幻觉,谵忘,精神错乱,  高热.严重时可由中枢兴奋转入抑  制，出现昏迷,血压下降,呼吸抑  制. 中毒解救药:毛果芸香碱，新斯的  明，毒扁豆碱.  当解救有机磷酸酯类中毒而用阿  托品过量时，不宜用新斯的明和  毒扁豆碱. 第十一页，编辑于星期六：点 二十分。 第十二页，编辑于星期六：点 二十分。 常用药物的效应比较药 名 外周 扩张 中枢 应用 抗胆碱 血管 作用阿托平 ++ +++ 先兴奋 已述