肿瘤标志物的种类及临床意义.pptVIP

临床意义 β-HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的标志物。 非精原细胞性睾丸癌70％轻度升高，并往往和AFP同时升高。 部分卵巢癌、胆囊癌、乳腺癌、胃肠道癌、肺癌亦可见β-HCG升高。 炎症、十二指肠溃疡、肝硬化等良性病变β-HCG可轻度异常。 第三十页，编辑于星期六：四点 四十八分。 儿茶酚胺类物质 一类结构中含有儿茶酚的物质总称。 包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸 （VMA）等。 3. 与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮 质激素（ACTH） 。 生化 特性 1. 70％神经母细胞瘤VMA升高。 2. 大约70％肺癌病人ACTH增加。 3. 部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见 大分子量的ACTH增加。 临床 意义 第三十一页，编辑于星期六：四点 四十八分。 第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 糖类抗原肿瘤标志物 二 酶类肿瘤标志物 四 基因类肿瘤标志物 六 蛋白类肿瘤标志物 五 激素肿瘤标志物 三 第三十二页，编辑于星期六：四点 四十八分。 前列腺特异性抗原（PSA） 1. 由前列腺上皮细胞分泌，分子量34KD，单 链糖蛋白。 2. PSA在血液中有三种形式：F-PSA、PSA- ACT、PSA-α2M。现临床上检测的PSA是 针对前两种。 生化 特性 参考范围 T-PSA≤4.0μg/L F-PSA≤0.8μg/L CLIA 第三十三页，编辑于星期六：四点 四十八分。 临床意义 PSA是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的早期辅助诊断。 前列腺癌患者F-PSA比正常人和前列腺良性疾患低，而F-PSA/T-PSA亦受年龄、前列腺大小和总PSA（T-PSA）水平影响。 若F-PSA/T-PSA15％，可作为前列腺增生和前列腺癌的鉴别点，高度提示前列腺癌变。 T-PSA与前列腺酸性磷酸酶（PAP）同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。 第三十四页，编辑于星期六：四点 四十八分。 神经元特异性烯醇化酶 （NSE） 参考范围 成人16.3μg/L CLIA 是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统 。 生化 特性 1. NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的 肿瘤标志物。 2. 嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑 色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也 可增高。 临床 意义 第三十五页，编辑于星期六：四点 四十八分。 α-L-岩藻糖苷酶 （AFU） 参考范围 5 U/L~40 U/L 比色法 AFU是一种溶酶体酸性水解酶，可催化含岩藻糖 基的糖蛋白和糖苷的分解代谢，广泛存在于人体 各组织细胞溶酶体中。 生化 特性 第三十六页，编辑于星期六：四点 四十八分。 临床意义 血清AFU是辅助诊断原发性肝癌的一项有指标。 原发性肝癌患者的AFU活性显著高于正常对照，也显著高于转移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊肿、胆管细胞癌和肝脏其他良性占位性病变。 AFU与AFP同时测定，可将原发性肝癌的检出率提高至90％以上。 第三十七页，编辑于星期六：四点 四十八分。 γ-谷氨酰转肽酶 （γ-GT ） 参考范围 3 U/L ~55 U/L 速率法 　 1. 是γ-谷氨酰循环中的关键酶 2. 分布于小肠粘膜上皮、唾液腺、附睾、脑组 织、肾脏、肝脏、胰腺中，胚胎期各脏器γ- GT较高。 生化 特性 1. 临床γ-GT II多用于AFP阴性的肝癌辅助诊断 2. 前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌时 γ-GT也升高 临床 意义 第三十八页，编辑于星期六：四点 四十八分。 第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义 胚胎性抗原肿瘤标志物 一 糖类抗原肿瘤标志物 二 基因类肿瘤标志物 六 蛋白类肿瘤标志物 五 激素肿瘤标志物 三 酶类肿瘤标志物 四 第三十九页，编辑于星期六：四点 四十八分。 细胞角蛋白（CK） 参考范围 成人3.3μg/L CLIA 1. 构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之 一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用, 有20个亚型（CK1~CK20）。 2. 肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，由细 胞分解后释放至血中。 3. 当CK19片段被分泌释放进入血液循环，该可 溶性片段即为Cyfra 21-l。 生化 特性 第四十页，编辑于星期六：四点 四十八分。 临床意义 血清Cyfra 21-1是非小细胞肺癌患者最有价值的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的诊断敏感性达80％。 Cyfra 21-1水平可用来诊断鳞形细胞癌、腺癌、大细胞癌，且和肿瘤的恶化程度，转移相一致