胰岛素应用、保存及注射.pptVIP

特殊人群的胰岛素注射——妊娠 妊娠伴有糖尿病（包括任何类型的糖尿病）的患者，若继续在腹部注射，应捏皮注射 B2 妊娠期的后三个月应避免在脐周注射 C3 可在侧腹部进行捏皮注射 C3 尚需进行更多的研究以明确妊娠期的最佳注射方案。医护人员利用常规胎儿超声波检查，对患者腹部皮下脂肪进行评估，并据此给予注射建议。目前，在缺乏前瞻性研究的情况下，推荐如下： Engstr?m L, Jinnerot H, Jonasson E. Thickness of Subcutaneous Fat Tissue Where Pregnant Diabetics Inject Their Insulin - An Ultrasound Study. IDF Meeting Mexico City, 2000. 第二十八页，编辑于星期六：点 二十一分。 注射装置----胰岛素注射笔 诺和笔?4 拜林笔TM2 来得时?预填充 优伴II笔? 优伴经典笔? 第二十九页，编辑于星期六：点 二十一分。 注射装置----注射笔用针头 第三十页，编辑于星期六：点 二十一分。 针头长度（mm） 进针角度 是否捏起皮肤 适用人群 5 90 无需 所有人 8 90 需 所有人 12 45 需 所有人 进针角度与捏皮方法 *糖尿病护理临床实用手册 之第四章糖尿病护理关键技术 P72 第三十一页，编辑于星期六：点 二十一分。 1、胰岛素是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。 2、已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期） 3、未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻 4、避免受热或阳光照射，防止震荡 5、有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象。 保 存 第三十二页，编辑于星期六：点 二十一分。 注射前要清洁双手，确定患者进餐时间 胰岛素准备：核对、检查、复温 物品准备：注射笔 、注射针头 装笔后，预混胰岛素充分混匀，具体看说明书 装针头，排气，至患者床边 准 备 第三十三页，编辑于星期六：点 二十一分。 至患者床边： 核对、解释，评估选择注射部位，75%酒精 消毒皮肤，调节剂量，进针，注射 ，完毕后停 留至少10秒，拔针，按压30秒，取下针头丢弃 正确存放胰岛素 注 射 胰岛素属于蛋白质，用碘伏或碘酊消毒可能影响胰岛素的活性。 第三十四页，编辑于星期六：点 二十一分。 规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔） 注射前洗手 核对胰岛素类型和注射剂量 安装胰岛素笔芯 预混胰岛素需充分混匀 安装胰岛素注射笔用针头 检查注射部位及消毒 第三十五页，编辑于星期六：点 二十一分。 根据胰岛素注射笔用针头的长度 明确是否捏皮及进针的角度。 绝大多数成人4mm和5mm针头 无需捏皮垂直进针即可 推注完毕后， 针头置留至少 10秒后再拔出 注射完成后 立即旋上外针帽 将针头从注射笔上 取下，丢弃在加盖 的硬壳容器中 规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔） 第三十六页，编辑于星期六：点 二十一分。 捏皮方法 捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌内注射。 正确的捏皮方式 错误的捏皮方式 *糖尿病护理临床实用手册 之第四章糖尿病护理关键技术 P72 第三十七页，编辑于星期六：点 二十一分。 在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，初次使用时，此动作至少重复20次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 对于从冰箱中取出的胰岛素，应在室温下放置一段时间，以使胰岛素的温度回复到室温再进行摇匀操作。 消毒胰岛素笔芯前端的橡皮膜、胰岛素的注射液瓶盖、皮肤，消毒液均选择75%酒精，且要等酒精待干后再行注射。 （ 消毒剂的选择 胰岛素混匀方法 混匀的正确手法 *糖尿病护理临床实用手册 之第四章糖尿病护理关键技术 P73 第三十八页，编辑于星期六：点 二十一分。 胰岛素笔：在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。 胰岛素注射器：内塞推压到位即可拔出。 注射后留置时间 *糖尿病护理临床实用手册 之第