医院医疗机构培训PPT课件：压疮相关制度及流程.pptxVIP

压疮相关制度及流程演讲者：某某某目录LOGO6导管滑脱管理制度1压疮管理制度7标识的管理制度2压疮风险评估制度8应急预案与处理流程3压疮报告制度4压疮防范评估及处理流程5预防压疮管理的应急预案与处理流程压疮管理制度0103采用压疮危险因素（Braden危险因素评分）评估02评估对象：所有住院患者，当患者入院、转科、病情发生变化（患者入院时压疮评分可能是低危，一旦发生病情变化，必须动态评估）时需进行压疮危险因素的评估。评估的频率与方法：住院患者入院时均要进行Braden分，Braden≤12分则建立Braden评估表及护理措施落实单，动态评估皮肤情况，不同的危险等级需要有效的预防措施，同时在科内登记。护士必须对病人进行相应的皮肤护理，合理使用防压用具，预防压疮的发生。压疮管理制度04实施压疮会诊制度，压疮专科护理小组成员负责全院压疮的会诊，指导压疮的预防与处理。0507规范压疮的护理，制定压疮诊疗护理规范，压疮专科护理小组成员负责压疮联络员知识的培训与考核。06护理部组织压疮专科护理小组成员每季度进行压疮护理质量的检查，持续改进压疮管理中存在的问题。院内发生的压疮，需通过护理不良事件上报系统上报护理不良事件。压疮风险评估制度患者入院应对患者进行压疮发生风险评估使用压疮危险因素量化评估表( Braden评分量表)进行评估，预防压疮的发生。易发生压疮的高危人群（可根据自己科室的疾病来叙述）1、急危重症患者、生命体征不稳定者、心肺脑复苏后的患者；2、强迫体位、活动不便、感觉减低的患者(如截肢、偏瘫等)，或需严格限制翻身的患者；3、昏迷、中枢神经系统损伤的患者；4、骨盆骨折或脊髓损伤的患者；5、严重营养失调、中度以上贫血、极度瘦弱的患者；6、严重脱水及严重水肿的患者；压疮风险评估制度易发生压疮的高危人群（可根据自己科室的疾病来叙述）7、大面积创伤、烧伤、烫伤等患者；8、疼痛及其他原因所致的固定：如骨盆骨折、股骨骨折、上支架、石膏固定等；9、严重的慢性或终末期疾病患者：心力衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭或其他重要脏器衰竭等；10、大小便失禁患者；11、呼吸机辅助通气的患者；12、使用特殊药物如镇静剂、类固醇等患者；13、高龄或≥75岁的患者。压疮风险评估制度压疮风险评估判定标准及评估频次1、评分标准：评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应重点关注，评分值≤14分应系统落实预防压疮的措施，密切观察皮肤。2、评估频次：评分在15-18分病情变化时随时评估记录；评分13-14分的患者，病情稳定者每周评估记录一次，病情变化时随时评估记录；评分≤12分的患者，每三天评估一次；评分≤9分为极高风险，每天评估一次，病情变化随时评估记录。四、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、生命体征不稳定、中枢神经系统损伤、心力衰竭II°等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等高危因素中的一项或几项， Braden评分≤12分，可申报难免压疮。压疮报告制度发现患者出现皮肤压疮，无论（院内或院外）来源如何，均应在24小时内上报护理部，由护理部人员或压疮专科护理小组及时查看，并提出指导性意见。12、因病情特殊、确实不能翻身有可能发生难免压疮的患者，如危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等患者，或医师开具暂不翻身医嘱，科内评估后可申报难免压疮。23、难免压疮申报程序：责任护士或值班护士对高危患者进行评估后， Braden评分≤12分，提交科内压疮小组成员及护士长评估，填写压疮发生高危人群评估表交护理部审核。护理部收到报表后，及时下病房查看、核实，提出指导性意见，并进行登记。344、患者具有压疮高危风险或发生压疮后，需向患者做好相关的健康教育。5、无论院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮，均应落实压疮的防治措施，及时记录压疮高危人群评估表，动态记录患者皮肤情况的发生、发展及转归，压疮注销时需在24小时内将记录结果反馈给护理部。5压疮防范评估及处理流程1、患者发生压疮，报告护士长，判断皮肤压疮程度，采取相应的护理措施，并在护理记录单上记录。2、24小时内向护理部报告并填写《护理不良事件报告表》。3、护士长及科内专科小组成员密切关注，每3天进行评估和填写《压疮发生高危人群跟踪评估表》。6、压疮未愈合，请压疮专科护理小组进行会诊。7、填写压疮风险评估表及压疮转归情况（好转/愈合、出院/死亡）。8、压疮情况反馈到护理部。预防压疮管理的应急预案与处理流程（一）评估患者预见皮肤压疮的可能性。（二）使用“压疮评估量表”进行风险评估并记录。1、无危险≥18分：病情变化时评估记录。3、高度、非常危险≤12分：采取预防措施，