七氟醚的临床研究和进展.pptVIP

注意事项 七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少许化合物A(五氟异丙烯甲氟醚PIFE)和痕迹量化合物B(五氟甲氧基异丙烯甲氟醚PMFE)。 化合物A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度增加而增加; 随气体流速减小而增加; 与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰反应增加更显著。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 七氟醚的临床研究和进展 常见吸入麻醉药 乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷 1846-1956年乙醚统治了麻醉110年 但大家发觉其较大缺点: 1、 易燃烧和爆炸。 2、 毒性作用。 3、 呼吸和循环抑制作用。 静脉麻醉和吸入麻醉比较 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 苏醒 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 维持 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ 诱导 吸 入 静 脉 静脉麻醉与吸入麻醉比较 静脉麻醉 吸入麻醉 无明确的麻醉深度指标 MAC精确反应麻醉深度 个体差异大 个体差异小 基本无镇痛作用 有镇痛作用 无肌松作用 有肌松作用 术中可能知晓 无知晓 操作可控性差 操作简单、可控性好 代谢较复杂，有活性 基本不代谢 起效快、诱导迅速、无兴奋期 起效慢、诱导过程有兴奋 术后恶心发生率低 术后恶心多见 所需设备简单 需要一定复杂的设备 无环境污染 有一定的环境污染 七氟醚是一个较新吸人麻醉药, 1968年由Regan合成, 1971年Willin等最先报道并于1975年对其理化性质、药理作用及毒理学进行了评价, 1992年始用于日本, 1995年经美国FDA同意在美国上市。与其她吸人麻醉药相比, 其优点是诱导快速、刺激性小、溶解度低与很好血流动力学稳定性, 而且吸收和清除快速, 缺点是遇碱石灰不稳定。 Sevoflurane 发展历史 1968 －　　七氟醚首次合成 1975 － 　　完成动物试验 1981 －　　完成人体试验 1990 －　　首先在日本上市 1995 －　　在欧洲和美国上市 2005 －　　在中国上市 新吸入性全麻药七氟醚 王丛妙 ]国外医学: 麻醉学与复苏分册-1989:10(1)-42-46 七氟醚麻醉后尿葡萄糖醛酸六氟异丙醇排泄 倪家骧 张立生中华麻醉学杂志-1993:13(1)-14-16 七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术初步观察 杨锡馨 林建东福建医学院学报-1993:27(4)-354-355 七氟醚化学名为氟甲基一异丙基醚。为无色透明、有香味无刺激性挥发性液体, 分子量为200．05, 沸点58．6C, 在空气与氧气中不燃烧、不爆炸, 在氧气中浓度达成11vo] 时方含有可燃性(此浓度已远高于麻醉浓度, 无临床意义)。血／气分配系数为0．63, 较现有任何其它吸人性全麻药更为理想, 油／气分配系数为42, 在同类麻醉药中为最低者。 在脂肪乳及各组分中, 挥发性麻醉药分配系数次序为: 氟烷＞安氟醚＞异氟醚＞七氟醚＞地氟醚 与碱石灰接触可产生5种分解产物(P ～Ps): P 为氟甲基二氟乙烯醚; P2氟甲基氧二氟乙醚; P3氟甲基氧三氟乙醚; P4和P5是同一结构顺式和反式。七氟醚性质稳定, 易于保管, 气温14。C, 在琥珀色带有聚乙稀盖瓶子里可存放一年, 各项性能指标保持不变。 因为麻醉回路中七氟醚降解产物浓度与钠石灰中温度有直接关系, 并随新鲜气流增加而降低。当气体低流量较低时, 机体产生较多二氧化碳与钠石灰发生化学反应, 产生大量热能, 钠石灰温度升高使七氟醚降解产物增加, 故临床麻醉提议采取高流量,现教授介绍使用钠石灰是安全。 七氟醚关键优点 n 溶解度（ B/G 分配系数）低 n 诱导和清醒比较快速, 使用方便 n 呼吸道刺激小, 适合 吸入诱导 n 心血管功效稳定, 适合高浓度吸入 n 对脑血管几乎没有作用 n 器官保护作用 心脏、肺、脑和肝脏 麻醉诱导、维持和清醒 临床上吸入麻醉诱导不如静脉诱导普遍, 这是因为过去吸入麻醉药品刺激性大、起效慢, 有时还会出现兴奋现象。临床广泛使用异丙酚进行诱导, 不过七氟醚药理学特点表明其能够成为麻醉诱导另一较优选择。 一口气 法（肺活量法）诱导 n 4 L 储气袋 n 预充回路 45~60 秒 n 指导病人 充足呼气 屏气 麻醉机回路预充七氟醚 研究发觉患者以一次肺活量吸入8 %七氟醚, 意识消失速度与异丙酚相当或愈加快 。 睫毛反射消失时间七氟醚组58．5±12.1秒, MicheallL6]将5O位患者随机分为