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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 儿科常见急症处置 过敏性休克症状与抢救 发 病 机 理 是经典第I型变态反应, 是因为抗原物质(如血制品、药品、异性蛋白、动植物)进入人体后与对应抗体相互作用, 由IgE所介导, 激发引发广泛I型变态反应。发生在已致敏患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时, 经过免疫机制, 使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等, 造成全身性毛细血管扩张和通透性增加, 血浆快速内渗到组织间隙, 循环血量急剧下降引发休克, 累及多个器官, 常可危及生命。 临 床 表 现 1．起病忽然, 约半数患者在接收抗原(一些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状, 半小时后发生者占10％。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统, 其次是胃肠道和泌尿系统。2．症状: 胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不停加重, 并出现晕厥感, 面色苍白或发绀, 烦躁不安, 出冷汗, 脉搏细弱, 血压下降, 后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。3．另外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等。 抢 救 程 序 1．立刻皮下或肌肉注射0．1％肾上腺素0．2—0．5ml, 此剂量可每15—20分钟反复注射, 肾上腺素亦可静注, 剂量是1—2ml。2．脱离过敏原, 结扎注射部位近端肢体或对发生过敏注射部位采取封闭诊疗(0．00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。3．苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。4．地塞米松5～10mg静注, 继之以氢化可松200—400mg静滴。 抢 救 程 序 5．氨茶碱静滴, 剂量5mg/kg。6．抗休克诊疗: 吸氧、快速输液、使用血管活性药品, 强心等。7．注意头高脚底位, 维持呼吸道通畅。以上几点是抢救过敏性休克患者基础步骤, 在抢救中应强调两点: 一是快速识别过敏性休克发生; 二是要主动诊疗, 尤其是抗休克诊疗和维护呼吸道通畅。 输液反应症状及抢救 输液反应关键常见症状: 1、发烧反应（最多见, 占90%以上）; 2、心力衰竭、肺水肿; 3、静脉炎; 4、空气栓塞。 一、发烧反应 1、原因 输入致热物质（致热原、死菌、游离菌体蛋白或药品成份不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染; 输入液体消毒、保管不善变质; 输液管表层附着硫化物等所致。 2、临床症状 关键表现发冷、寒战、发烧（轻者发烧常在38℃左右, 严重者高热达40－41℃）, 并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3、防治 （1）反应轻者可减慢输液速度, 注意保暖（合适增加盖被或给热水袋）。重者须立刻停止输液; 高热者给以物理降温, 必需时按医嘱给予抗过敏药品或激素诊疗, 针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必需做好除去热原处理。 二、心力衰竭、肺水肿 1、原因 因为滴速过快, 在短期内输入过多液体, 使循环血容量急剧增加, 心脏负担过重所致。 2、症状 病人忽然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰; 严重时稀痰液可由口鼻涌出, 肺部出现湿罗音, 心率快。 3、防治 （1）输液滴速不宜过快, 输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时, 应立刻停止输液, 并通知医生, 让病人取端坐位, 两腿下垂, 以降低静脉回流, 减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入, 并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入, 以减低肺泡内泡沫表面张力, 使泡沫破裂消散, 从而改善肺部气体交换, 减轻缺氧症状。 （5）必需时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮番放松肢体, 可有效地降低回心血量）, 待症状缓解后, 止血带应逐步解除。 三、静脉炎 1、原因 因为长久输注浓度较高、刺激性较强药品, 或静脉内放置刺激性强塑料管时间过长而引发局部静脉壁化学炎性反应; 也可因输液过程中无菌操作不严引发局部静脉感染。 2、症状 沿静脉走向出现条索状红线, 局部组织红、肿、灼热、疼痛, 有时伴有畏寒、发烧等全身症状。 3、防治 以避免感染, 降低对血管壁刺激为标准。 （1）严格实施无菌技术操作, 对血管有刺激性药品, 如红霉素、氢化考松等, 应充足稀释后应用, 并预防药品溢出血管外。同时要常常更换注射部位, 以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动, 局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿