结直肠癌预防(优选.).pdfVIP

结直肠癌 「疾病简介」 结直肠癌又称大肠癌，根据肿瘤发生的部位可以分为结肠癌和直肠癌 ,是胃 肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、 食管癌和原发性肝癌。 大肠癌生长很慢，潜伏期较长， 93%的大肠癌来源于腺瘤 （一种癌前病变）， 从腺瘤发展到癌需 5~7 年；早期症状不明显，但实际上大肠癌是最易自我筛查 的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。 虽然大肠癌可防可治， 但是在我国 实际上超过 80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅 10-15%。 「流行病学」 2015 年癌症数据统计， 大肠癌的发病数为 37.63 万人，死亡数为 19.1 万人。 其中男性发病数为 21.57 万人，死亡数为 11.11 万人；女性发病数为 16.06 万人， 死亡数为 8 万人。大多发生于 40 岁以上，男性患者约为女性的 1.5 倍，并有连 年上升趋势。 word. 在年龄上，发病率主要集中在 60~74 岁的年龄范围，占总体发病人数的 41.23%，而 45 岁以上发病的患者占所有结直肠癌新发病例的 93.28%。 在死亡率方面， 45 岁以上结直肠癌患者的死亡率为 95.18%，整体表现为随 着年龄增长而逐渐提高的趋势， 其中 60~74 岁和 75 岁以上年龄段的死亡率分 别为 36.13% 和 40.10%。 「病因和发病机制」 目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。 （一） 环境因素 经研究证明， 在各种环境因素中， 以饮食因素最重要， 一般认为高脂肪食谱 与食物纤维不足是主要的相关因素； 另外，也可能与微量元素缺乏、 生活习惯改 变有关。 （二） 遗传因素 大约 5%到 10%的结直肠癌患者有遗传基因突变， 这可能会导致家族癌症综合 征，并导致他们患上疾病。 遗传性结直肠癌分为林奇综合征 （Lynch Syndrome ）、 家族性腺瘤性息肉病（ FAP）、MUTYH- 相关性息肉病（ MAP ）、P-J 综合征、 幼年息肉综合征和不明原因的阳性家族史结直肠癌。 （三）其他高危因素： 1、大肠息肉 (腺瘤性息肉 ) 一般认为绝大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺 瘤样息肉看做是癌前病变。 具有 1 个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高 5 倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出 1 倍。 2、炎症性肠炎 溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而 病程长者。 word. 3、血吸虫病 我国南方血吸虫病流行区 12 个省市流行病学调杏表明， 血吸虫病 发病率与大肠癌标化死亡率之间有显著正相关。 血吸虫诱发的大肠癌发病年龄较 轻，好发于虫卵沉积较多的直肠、乙状结肠部。 4 、有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高， 认为与次级胆酸进入大肠增加有关。 「早期症状体征」 大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等，随 后出现下列临床表现。 1.排便习惯与粪便性状改变 常为本病最早出现的症状。 多以便血为突出表现， 或有痢疾样脓血便伴里急 后重。有时表现为顽固性便秘，大便性状变细。也可表现为腹泻与糊状大便，或 腹泻与便秘交替。