子宫肌瘤影像学及病理.pptVIP

大多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差别不大，CT增 强扫描有助于诊断及定性。 * 优点： 检出率高于B超，尤其对直径小于2cm的小肌瘤敏感性较高。 MRI可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确性高。 缺点： 检查费用高。 未能普及。 当肿瘤位于粘膜下时较难显示，且容易与子宫内膜癌或良性瘤样增生相混淆。 子宫肌瘤的MRI检查 * 子宫增大，轮廓凹凸不平。 在T1加权像上肌瘤与邻近子宫肌信号相仿，T2加权像上呈极低信号。 变性的肌瘤信号不均，根据不同的病理改变而信号各异。 MRI表现 * 病例一 * 病例二 * 仅能发现子宫肌瘤的堆积颗粒状钙化或较大的肌瘤。 不作为常规检查。 子宫肌瘤的X线平片检查 * WHO（2003年）将子宫平滑肌瘤分为三类：良性平滑肌瘤、恶性平滑肌瘤。恶性潜能未定的平滑肌瘤。 * 大多数为多发性，约占80%，数量不等； 实性结节，大小不等呈球形； 质硬、表面光滑； 有假包膜； 漩涡状结构。 子宫肌瘤的病理学诊断 大体观 * 典型（普通型）平滑肌瘤：界限清楚，由束状交织排列的梭形细胞构成，细胞束之间有多少不等透明变性的胶原； 细胞为长梭形，胞质丰富，嗜伊红染色，具有一致的长杆状核。 * 变性：较常见，占65%，分为透明变性、水肿变性、红色变性、粘液样变性、脂肪变性 透明变性镜下：变性区肌细胞消失，代之以胶原纤维呈均匀粉红色无结构区。