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病区护理管理质量评价标准 病区护理管理质量评价标准 病区护理管理质量评价标准 病区护理管理质量评价标准 科室： 得分： 项目 标准要求及分值 检查方法 扣分/原因 1. 病区规章制度齐全，护士岗位职责明确。 （1分） 2. 合理调配人力，落实层级管理。 （3 分） 现场抽查 3. 定期进行病区护理质量检查。 （3 分） 一名护士岗位 病区 准确及时传达贯彻医院或护理部有关制度、规定和 职责是否熟 4. 管理 2 次。（2 分） 悉；查资料（看 要求，每月召开护士例会至少 （ 20 应用“五常法”管理病区物品、药品，标识清晰， 班表、会议记 5. 分） 录）；看现场环 摆放整齐。（ 4 分） 6. 病区内外环境整洁、安静、安全、舒适。 （5分） 境。 7. 严格执行相关探视、陪护制度。 （2 分） 护士衣帽整洁，佩带胸卡，举止端庄； （ 1 分） 按季节要求穿着工作服，裙不超过工作服；发不过肩；不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、耳环、手镯、 人员 手链、脚链；不光脚穿凉鞋，不穿硬底鞋。 （2 分） 管理 抽 查 现 3. 服务态度好，与病人建立良好的护患关系，无生冷 （ 7 场。 硬顶及病人投诉现象； （ 2 分） 分） 4. 工作时间不吃东西、看报纸等；使用文明用语；工 作时间内不大声喧哗，不允许做与工作无关的事情。 （ 2 分） 1. 各种抢救药品、物品做到定量、定位放置，标签清 晰，每日检查，护士长每周检查记录。 （2 分） 急救 2. 急救车药品数量正确、无破损、变质、过期失效， 检查急救 物品管理 无菌物品包装完整，无过期、无污渍。 （2 分） 车；现场抽查 （ 8 3. 抢救仪器（如吸痰机、人工呼吸球囊等）处于正常 一名护士使用 分） 备用状态，定期清洁、保养，有记录，专人负责。 （2 分） 急救设备。 护士熟练掌握各种抢救仪器的使用，熟练用后清洁、保养，定时维护。 （ 2 分） 治疗室、换药室、处置室卫生好，通风采光好，物 品摆放整齐，不存放与治疗室工作无关的物品，墙上门后 禁止乱贴；有菌及无菌区标志明显，严格区分，无菌物品 严格按规定分类摆放。 （ 5 分） 2. 冰箱内不得有非医疗用品存放。 （1 分） 3. 无菌技术操作符合原则，无菌物品管理符合要求， 消毒 （2 分） 现 场 查 外包装无破损、无潮湿、无过期失效。 隔离管理 看，一项不合 4 ．已开启的注射液、外用液体、消毒液、无菌物品 （ 20 （2 分） 格扣 1分。 注明开启时间，并在有效期内使用。 分） 紫外线灯管使用符合要求。 （ 1 分） 职业防护措施落实，定期按要求进行消毒隔离监测。护理人员手卫生落实情况好。 （ 4 分） 医疗废物按规范要求分类收集处理，集中转运，并做好登记。（ 2 分） 重点科室按时、及时进行环境监测、感染监测等。 1 （3 分） 项目 标准要求及分值 检查方法 扣分 / 原因 病人头发、 皮肤、颜面、 口腔清洁无异味， 指（趾）甲长短适度，无污垢。 （ 4 分） 病人穿病服，病服清洁。 （ 1） 病人 重点检查 3. 床单位清洁、整齐。 （ 2 分） 管理 危重、一级护 4. 患者合理佩戴“手腕带” 。（ 3 分） （ 15 理患者。 5. 管道标识清晰，固定，患者掌握避免管道脱出的相 分） 关注意事项。（ 2 分） 有风险预警措施， 合理使用床边各种 “防跌倒”、“药物过敏”等安全警示牌。 （3 分） 药品摆放整齐，分类明显，便于查找。 （ 1 分） 高危药品警醒标识明确，位置合理，避免混淆。（ 2 药品 分） 现场查看 管理 3. 无过期、失效药品，有交接记录。 （2 分） （ 10 药柜， 4. 毒麻药品有交接使用记录、数量正确、专柜加锁保 分） 存、在有效期内。 （3 分） 药柜干燥、洁净，定期清洁消毒。 （2 分） 1. 护理人员熟悉护理不良事件报告制度。 （2 分） 查 看 现 护理 （5 分） 场，发现一例 2. 发生不良事件及时上报，不得隐瞒。 缺陷监察 未上报不良事 3 ．对已经发生的不良事件，正确处理，认真分析， （ 10 （3 分） 件，此项不得 及时整改，促进护理质量持续改进。 分） 分。 能按教学计划落实实习生带教工作，并做好记录。 护理 查资料； （1 分） 教学 抽考一名护士 2. 能按护士层级培训计划、 “三基”培训计划、专科 （ 10 （6 分） 基础操作。 护理培训计划落实相关培训工作，做好记录。 分） 护士考核成绩真实，无弄虚作假。 （3 分） 100 分 总分 备注： 1. 总分 100 分， 90 分合格； 参考资料广东省《护理管理工作规范》第四版、《护理工作管理规范》 。 检查日期： 年 月 日 检查者： 2