公共营养师培训基础知识讲义PPT课件.ppt

第四章;;;;新生儿低出生体重与成年期健康关系;引起新生儿低出生体重的因素;;;;;（1）从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，而磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提，因此必须由母体提供合成磷酯所需的ARA、DHA等长链多不饱和脂肪酸。 （2）建议孕妇膳食脂肪应占总能量的20%-30%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为〈10%、 10%、10%，其中多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6：1。 ;;;;;;二、孕妇膳食指南与膳食要点;2、孕中期膳食要点 （1）补充充足的能量 （2）注意铁的补充 （3）保证充足的鱼、禽、蛋、奶和瘦肉的供给 3、孕晚期膳食要点 补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的摄入，保 持适宜的体重增加。 ;第二节 乳母营养;一、乳母的营养需要 乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的。 只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。;;2、蛋白质 人乳含蛋白质为1.1-1.2g/100ml，体内合成这些蛋白的效率为70%，则应每日提供优质的蛋白质大约13g。许多观察证明，适宜的蛋白质有利于乳汁的正常分泌，而严重缺乏蛋白质时，可影响乳内的蛋白质含量。 我国营养学会建议每日为乳母供给额外的20g蛋白质，亦即100g蛋白质一天。;3、脂肪 脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。 膳食中脂肪的高低可影响乳中脂肪的含量。 为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄。我国建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的20％—25％，并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。 ;(4)矿物质 钙：乳母需要充足的钙质为其本身及乳汁钙含量的需要。 乳汁中钙的含量一般是稳定的，初乳含钙量为48mg/100ml,过渡乳46mg/100ml，而成熟乳为34mg/100ml。 如乳母食物中钙不足或不能有效吸收，则将从乳母体内储备钙移出作为以保持乳汁中钙含量的稳定。这种情况延续下去，乳母可发生缺钙症状，表现为腰酸背痛、小腿抽痉，甚至发生骨质软化症。;FAO/WHO建议乳母的钙供应量为每天1200mg。但考虑食物中钙的来源如果动物性食物提供则吸收率高，而以植物性食物供给钙源，则其吸收率低。故我国建议标准为2000mg。 为达到这个供应量，需要考虑食物的数量和合适的来源。奶类的钙一般比植物性食物中的钙吸收好。钙的片剂和动物的骨分可以作为钙的辅助来源。母亲有一定的维生素D摄入，或能利用日光浴的作用，则有利于钙的吸收与利用。;铁：铁不能通过乳腺进入乳汁，故乳汁中铁的含量极低，约为0.1mg/100ml,不能满足乳儿的需要。 6个月内的婴儿因体内有足够的铁储存，因而较少发生缺铁性贫血。但是6个月以后，婴儿体内铁的储存耗尽，应注意补铁，以食补为主。 根据乳汁中铁的含量来计算，每日从乳中分泌量为0.4mg，如果铁的吸收率为10%，则额外供给应不少于4mg。1988年我国的的推荐供给量为28mg/日。;碘：母乳中含碘量为4～9μg·100ml-1,此浓度一般高于母体血浆的浓度。 乳中碘浓度较高，估计亦与婴儿的生理需要有关。母体碘的食入，可立即出现于母乳中。有人用放射性碘作动物实验，摄入后5min，可在乳汗中找到。 乳母需要碘的量为每日150μg此量不难得到，应用碘化食盐时也能从中取得一定量的碘。 另外乳母锌、硒的需要量，我国建议每日分别供给20mg和50μg。;脂溶性维生素： 维生素A 脂溶性维生素中只有维生素A能少量通过乳腺，故增加母体膳食中维生素A的含量，乳汁中的维生素A的含量亦会有一定程度增高; 乳汁中维生素A的含量约61μg／d1，比较稳定，因此，我国建议乳母维生素A的供给量标准为每日在供给母体1000μgRE（视黄醇当量）的基础上，再增加200μg，即每日1200μgRE。 维生素D 几乎不能通过乳腺，故乳汁中维生素D的含量很低。目前认为乳母无需額外补充维生素D，只要能保证婴儿多晒太阳既可。 ;水溶性维生素 水溶性维生素大多可自由通过乳腺，但是乳腺可调控其进入乳汁的含量，达到一定水平时不再增高，乳汁中维生素B1为0.014mg／dl，B2含量为0.037mg／dl. 中国营养学会推荐摄入量（RNI）： 维生素B1为1.8mg／天, 维生素B2为1.7mg／天, 维生素B6为1.9mg／天, 维生素B12为2.8μg／天, 维生素C为130mg／天,叶酸为500μg／天.;（6）水份 在乳母膳食和饮食中，需增加必要的水份，因为在乳汁中排出的水份为750ml以上，若摄入水分不足,乳量则减少.故乳母除喝白开水外,还要多吃流食,多喝各种乳母喜爱的汤，鱼汤、骨头汤、母鸡炖汤、猪蹄炖汤或以蔬菜、水果混