虚劳课件37虚劳(钟).pptVIP

（二）治疗原则： 1、原则：补益为基本原则。“虚则补之”、“损者益之” 2、方法：益气、养血、滋阴、温阳 3、注意： 重视调补脾肾 有邪适当祛之 药疗食疗兼施 第二十页 重视脾肾 由于脾为后天之本，是水谷、气血生化之源；肾为先天之本，寓元阴元阳，是生命的本元，所以补益脾肾在虚劳的治疗中具有比较重要的意义。 有邪适当祛之 扶正祛邪，补中有泻。对于虚中夹实及兼感外邪者，从辩证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防止因邪恋而进一步损伤正气。 第二十一页 1、肺肾气阴亏虚 主症：呼吸浅短难续，呼多吸少，动则尤甚，声音 低怯，五心烦热，面色潮红，腰膝酸软，小 便不利或小便自遗。 兼症：时寒时热，畏风自汗，易感冒；形体消瘦， 盗汗，干咳少痰，或喘甚，张口抬肩，冷汗 淋漓，口唇紫绀。 舌脉：舌质嫩红或淡胖，少苔；脉细弱或浮大无 根。 治法：补肺益肾，培元摄纳 （三）分证论治 第二十二页 代表方：生脉散合大补元煎 药物： 人生、麦冬、五味子；山药、熟地、杜仲、枸杞、当归、山茱萸、炙甘草 （人参） 加减：自汗者加麻黄根、牡蛎； 五心烦热，面色潮红，盗汗者者 加鳖甲、地骨皮、知母、浮小麦； 喘甚者加蛤蚧、鹅管石 第二十三页 2、心脾气血不足 主症：心悸怔忡，彻夜难眠，食少腹胀， 大便溏薄，肌肤紫斑，齿衄、鼻衄。 兼症：头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女 子经少色淡或淋漓不尽。 舌脉：舌质淡嫩；脉细弱。 治法：健脾养心，益气补血 代表方：归脾汤 第二十四页 药物：黄芪、人参、白术；当归、龙 眼；茯神、酸枣仁、远志；木香、甘草 加减： 大便溏薄者加山药、苡仁、砂仁； 肌肤紫斑，齿衄、鼻衄者，加仙鹤草、三七、藉节； 女性月经不止者加柴胡、升麻、蒲黄等。 第二十五页 3、肝肾精血不足 主症：头晕目眩，面色不华，胸胁隐痛，筋脉拘 急，形体消瘦，发落齿摇，腰酸耳鸣。 兼症：肢体麻木，肌肤枯糙，足痿无力；妇女月 经不调甚至闭经；男子精少不育或遗精早 泄。 舌脉：舌质淡红，苔薄；脉沉细而弱。 治法：补益肝肾，养血填精 代表方：河车大造丸 第二十六页 药物：紫河车、人参；当归、生地、龟板； 杜仲、牛膝、天冬、麦冬、五味子 加减： 形体消瘦，发落齿摇，腰酸耳鸣者，加鹿茸、海狗肾、虫草、淫羊藿； 肢体麻木，肌肤枯糙，筋脉拘急者，加木瓜、白蒺藜； 男生遗精者加芡实、金樱子； 神疲乏力者加黄芪、党参、白术； 胸胁疼痛者加郁金、香附。 第二十七页 4、脾肾阳虚 主症：畏寒肢冷，腰膝酸软或脘腹冷痛， 久泻久痢或五更泄泻，面浮肢肿。 兼症：面色苍白，形神衰惫，纳少，小便 不利。 舌脉：舌质淡胖有齿痕，苔白滑；脉细弱或沉 缓无力。 治法：温补脾肾，化气行水 第二十八页 代表方：附子理中汤合金匮肾气丸 药物： 人参、白术、甘草；干姜、附子；熟地、山萸肉、山药；（附子）、桂枝；泽泻、茯苓、丹皮 加减： 如下肢浮肿，小便少，加牛膝、车前子； 五更泄者，加四神丸； 久泻久痢者，加党参、白术、苡仁、扁豆、砂仁、草豆蔻、乌梅、诃子等； 如阳虚无力，血行不畅，见舌质紫暗者，加红花、丹参、泽兰。 第二十九页 5、心肾阳虚 主症：心悸怔忡，小便不利，面浮肢肿。 兼症：畏寒肢冷，唇甲青紫，神倦乏力，胸闷 气喘。 舌脉：舌质淡暗或青紫，苔白滑；脉细或结代。 治法：温补心肾，通阳化气 代表方：拯阳理劳汤合右归丸 第三十页 药物： 人参、黄芪；白术、陈皮、当归、大枣；附子、肉桂、生姜；熟地、山萸肉、枸杞、山药；杜仲，甘草。 加减： 面浮肢肿，小便不利者，可合用实脾饮； 畏寒肢冷者，加巴戟天、淫羊藿、鹿茸； 有