医疗人员应知应会知识竞赛题.pptxVIP

1.医院启动迎接医院评审的时间 2013年2月 2.医院评审的原则 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。 3.医院评审的方针 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 4.医院评审的中心内容： 围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 5、职工代表大会全体会议职工代表出席人数是多少？ 职工代表大会全体会议必须有三分之二以上的职工代表出席。 6.医院评审的分类 周期性评审和不定期重点检查。 7.医院评审结论分类 甲类、乙类、不合格。 8.医院评审的周期和医院评审自评周期分别是多久？ 医院评审的周期4年 医院评审自评周期不少于6个月 9.三级综合医院评审依据及标准体系 《医院评审办法》、《三级综合医院评审标准》、《三级综合医院评审标准实施细则》 10. 了解医院医疗服务质量和医德医风的重要指标是什么？ 答：患者满意度。 11.《三级综合医院评审标准实施细则》项目分类 基本项目、核心条款和可选项目。 12、职工代表有何职权？ 审议建议权、审议通过权、审议决定权和对领导干部的评议监督权。 13.《三级综合医院评审标准实施细则》指标体系构成 共设置7章73节378条标准与监测指标，其中48条核心条款。其中第一章至第六章共67节342条636款标准；第七章共6节36条监测指标。 14.《三级综合医院评审标准实施细则》项目分类 基本项目、核心条款和可选项目。 15.评审表达方式 A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不适用（指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。） 16.评审判定原则 要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要达到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。 17.评分说明遵循的原理 评分说明的制定遵循PDCA循环原理（P即plan，D即do，C即check，A即action）通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 18.三级综合医院评审结果（考乙等） 19.医院迎接医院等级评审的领导组织机构 医院成立“等级评审”工作领导小组及三级医院等级评审办公室。 20.医院启动三级医院评审的时间 2013年2月 21、医院管理的永恒主题是 医疗质量和医疗安全 22、等级医院评审方针是 以评促建，以评促改，评建并举， 重在内涵 。 23、医院评审的追踪评价方法包括 个案病例追踪法 和系统追踪法 24、医院评审重点在于质量和安全，核心是 ，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 “以病人为中心” 25、医院管理的永恒主题是 医疗质量和医疗安全 26、应急预案与流程的员工知晓率达到 ≥95% 27、“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息． 危急值内容 ．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向 报告，并做好记录。 经治或值班医师 28、手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除组织送检率为 ，离体组织送检率为 。 100%， 100% 29、医院至少开展 种以上形式的预约诊疗服务，如 、 、 等预约形式。 2种；电话 、 网络、现场 30、医院住院患者的唯一标识是 住院号 31.在执行有创诊疗和操作前；标本采集、给药、输血或血制品；发放特殊饮食时；在转接患者时这些操作时，住院病人需同时使用 、 两种方式， 姓名、床号 32.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用 作为核对患者身份的辨识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辨识工具。 腕带 33.术中用药、输血的核查：由 根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 麻醉医师或手术医师 34、加强手卫生意识，有 时要洗手。 肉眼可见污物 35、没有明显污物可用 ，要熟知手卫生指征。 快速手消毒剂 36、普通洗手方法：手术室、ICU、导管室等无菌操作要求高的岗位工作人员洗手使用六步法， 时使用七步法。 手腕及以上有污染风险 37、使用六步法洗手，每步至少要做几次 5次 38、住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应