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综合护理干预对精神障碍合并糖尿病患者的影响概要 综合护理干预对精神障碍合并糖尿病患者的影响概要 PAGE / NUMPAGES 综合护理干预对精神障碍合并糖尿病患者的影响概要 综合护理干预对精神障碍合并糖尿病患者的影响 [ 10-10-20 10:49:00 ] 作者：盛雪芬 编 辑： studa20 【关键词】 精神障碍 ; 糖尿病 ; 护理干预 随着经济的发展和生活水平的提高，糖尿病的患病率正呈逐年上升趋势，而精 神病患者急性期在精神症状支配下出现暴饮暴食、拒食、拒服药，极易导致原 有糖尿病复发和并发症的发生，危害自身的健康。因此，对精神病合并糖尿病 的护理显得非常重要。我院 2007 年 1 月至 2009 年 6 月收治精神症状合并糖尿 病患者 60 例，现将护理对策介绍如下。 临床资料 本组患者共 60 例，男 12 例，女 48 例。 35 岁以下 4 例， 36～60 岁 38 例， 60 岁以上 18 例。文化程度：文盲 16 例，小学 14 例，中学 20 例，大学 10 例。精神障碍按 CCMD-3诊断标准 [1] ：精神分裂症 35 例，双相情感障碍 13 例，与文化相关精神障碍 4 例，酒精中毒所致精神障碍 3 例，躯体形式障碍 3 例，老年痴呆 2 例。根据内科糖尿病诊断标准 [2] ：1 型 37 例， 2 型 23 例。血糖控制 51 例，未控制 9 例。精神疾病临床治愈 9 例，好转 50 例，未愈 1 例。 护理 2.1 强化沟通 由于患者认知上的偏差，不能客观反映自己的躯体疾病，不能主动配合治疗。恢复期患者当其自知力恢复，知晓精神疾病复发率较高，需要长期坚持服药，而糖尿病也是一种慢性疾病，随着病情的发展将出现多脏器功能受损及各种并发症，均给患者造成很大的心理压力。在护理过程中，针对以上的心理问题，护士主动与患者沟通，关心鼓励患者讲出自己的感受，耐心 听取其提出的问题，指导患者解除恐惧、忧虑情绪。本组 20 例患者焦虑情绪明显，认为同时得了两种终身性疾病而表现紧张、焦虑，觉得活着没意思，对此 采取经常与患者交流、鼓励患者参加娱乐活动。引导患者把精神和注意力投向外界，让患者明白乐观情绪的重要性。通过患者与医务人员、患者与患者之间的交流，使患者得到心理支持、社会支持，重新树立治疗及生活信心。 2.2 加强饮食调控 饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施，对精神障碍患者进行有效的饮食控制是护理工作中的重点，更是难点，因精神患者在精神症状的 支配下出现不规律饮食、拒食，不利于血糖控制。本组病例中有 10 例在精神症状支配下食欲亢进不知饥饱，暴饮暴食，护理时限制进食量，必要时将患者与 其他患者隔离进餐，由护士协助控制进餐速度及数量 ; 有 15 例存在被害妄想不肯进食，为此，请有过类似拒食的患者进行劝解，用解释性和告知性言语使患 者正确认识疾病，鼓励其与其他病友共同进餐，允许他任选饭菜，必要时护士 当着患者的面先尝几口，以减轻或消除其疑虑增加安全感 [3] 。多种护理手段无效时按医嘱给予鼻饲或输液，以保证足够的营养摄入。当患者病情稳定时告知饮食治疗的重要性，建议多吃粗纤维食物，饮食量在一定时间内固定不变，严 格限制糖果、糕点，低盐、低脂、低胆固醇饮食。本组病例中有饮食原则血糖控制在正常范围内。  51 例因能遵守