肠道杆菌知识详解.pptxVIP

第十六章 肠道杆菌 ;学习目标;肠道杆菌的共同特性： ;3、抗原构造：复杂。 （1）O抗原：菌体抗原，为胞壁脂多糖，100℃数小时不被破坏。菌体抗原外露，为H—O变异。 （2） H抗原：存在于鞭毛中的蛋白质，不耐热，60℃30min破坏。 （3）K抗原：位于O抗原外，多糖类物质，阻抑O凝集。 （4）共同抗原（ECA）：存在于肠杆菌科细菌表面，为氨基糖聚合物 4、抵抗力：不强。 ;第一节 埃希菌属 ;大肠埃希菌在伊红美蓝（EMB） 琼脂平板上的菌落;大肠埃希菌的葡萄糖发酵试验;大肠埃希菌的乳糖发酵试验;大肠埃希菌的靛基质试验;大肠埃希菌的双糖铁(KIA)试验;二、致病性 （一）、致病物质 1 定居因子（CF）： 又称粘附素，是特殊菌毛，包括CFAⅠ和CFAⅡ。 2 肠毒素： ①不耐热肠毒素（LT）： 为蛋白质成分，加热65℃30min被破坏，致病机理与霍乱肠毒素相似。 ②耐热肠毒素（ST）： 对热稳定，100℃20min不被破坏，致病机理激活肠道上皮细胞鸟苷酸环化酶（GMP），导致分泌亢进所致。 ;（二）所致疾病 1 肠外感染：多为内源性感染，泌尿系最常见，老年人和婴幼儿可发生败血症和新生儿脑膜炎。 2 肠道感染：急性腹泻，由致病性大肠杆菌引起。 ①肠产毒性大肠杆菌（ETEC）：致病因素为CF、LT和ST导致婴幼儿、旅游者腹泻。 ②肠致病性大肠杆菌（EPEC）：主要引起婴幼儿腹泻。 ; ③肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）： 侵犯较大儿和成人，引起类似菌痢的腹泻。 ④肠出血性大肠杆菌（EHEC）： 产生类志贺毒素，引起出血性结肠炎。 ⑤肠凝聚性大肠杆菌（EAEC）： 引起急慢性腹泻。 ;三、微生物学检查;第二节 志贺氏菌属 ;志贺菌属在麦康凯（MAC） 琼脂平板上的菌落;志贺菌属扫描电镜照片 （放大10 000倍）;志贺菌的菌毛（电镜，放大16 000倍）;志贺菌属的常见生化反应;3、抵抗力弱，对酸敏感，对消毒剂敏感。 4、对氯霉素、磺胺敏感，但易产生耐药性。 5、 Sd活疫苗：利用毒力变异（营养缺陷型变异株）制成。 二、致病性与免疫性 （一）致病因素： 1.侵袭力： 菌毛—细菌吸附肠粘膜上皮细胞表面，继而在粘膜固有层繁殖，引起炎症反应。 ; 2.内毒素 ①引起肠壁通透性增高，导致发热，神智障碍，甚至中毒性休克。 ②破坏肠粘膜，引起炎症、溃疡、出血。出现粘液脓血便。 ③刺激植物神经，使肠功能紊乱，导致里急后重、腹痛。 3.外毒素： 志贺毒素ShT,由A群1型产生，有三种生物学活性： ①神经毒性：使CNS严重受损。 ②细胞毒性：引起肝细胞、肠粘膜坏死。 ③肠毒性：引起疾病早期的水样泻。;（二）所致疾病 1.急性菌痢： 典型痢疾症状：发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 2.中毒性菌痢： 全身严重中毒症状，消化道症状往往不明显。 3.慢性菌痢：病程2月以上。 （三）免疫性 病后免疫力不牢固，不能防止再感染。 ;三、微生物学检查 取用药前粘液脓血便，立即送检。 四、防治原则 预防用Sd株活疫苗；治疗用吡哌酸、氟哌酸、黄连素。 ;第三节 沙门菌属 ;沙门菌属的鞭毛（电镜，放大16 000倍）;伤寒杆菌的常见生化反应;（二）抗原构造： 1.O抗原：为LPS，耐热，据此将沙门氏菌分为42群。O抗原刺激机体产生IgM型抗体。 2.H抗原：为蛋白质，不耐热，据此分种、型。刺激机体产生IgG型抗体。 ①第一相：特异性高，用a、b、c表示。 ②第二相：特异性低，用1、2、3表示。; 3 .Vi抗原（毒力抗原）：抗原性弱，有菌才有抗体，当细菌被消除后，Vi抗体随之消失，故测定Vi抗体有助于带菌者检出。 （三）抵抗力：不强，对氯霉素敏感。 ;二、致病性与免疫性： （一）致病物质 1.侵袭力：菌毛、O抗原、Vi抗原。 2.内毒素 3.肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生，引起水样泻。 （二）所致疾病 1.伤寒和副伤寒：由伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。传染源为病人和带菌者，经消化道传播。 ;菌毛; 2.食物中毒： 由鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌引起。因食入被污染食物引起。 3.败血症： 常由猪霍乱、丙型副伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌引起。病菌进入肠道后迅速侵入血流，在不同部位引起化脓性炎症。 （二）免疫性：伤寒、副伤寒病后有牢固免疫力，主要是细胞免疫。 ;三、微生物学检查： （一）病原菌分离鉴定： 1、 标本： 1～2周，取血液、骨髓；2～3周，取粪、尿、骨髓。 2、培养和鉴定： ;（二）血清学检查 1、肥达反应：利用伤寒杆菌H、O抗原，甲型、乙型副伤寒杆菌H抗原与患