严重胸部外伤的抢救流程.pptVIP

严重胸部外伤的抢救流程;胸痛 肺不张, 肺部感染 胸壁畸形, 局部显著压痛 血胸、气胸、皮下气肿、咯血 呼吸循环衰竭、严重低氧血症（连枷胸） 胸部CR;闭合单根肋骨骨折 闭合多根多处肋骨骨折 开放性肋骨骨折;闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸;轻者无症状, 重者有显著呼吸困难 胸廓饱满, 呼吸活动度降低气管向健侧移位伤侧叩诊呈鼓音, 呼吸音降低 CR:肺萎陷和胸膜腔积气;纵膈扑动 显著呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张 胸部吸吮伤口 气管向健侧移位 伤侧肺部叩诊呈鼓音, 呼吸音消失 休??? CR: 胸腔大量积气、肺萎陷、纵膈移向健侧;严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀 气管显著移向健侧, 颈静脉怒张、皮下气肿、伤侧肺部饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失 CR:胸腔严重积气、肺萎陷、纵膈移向健侧、纵膈和皮下气肿 胸腔穿刺有高压气体外推针芯;低血容量休克 胸腔积液临床表现 CR 进行性血胸;针尖大小蓝紫色瘀斑 视力障碍 听力障碍 意识障碍;肺裂伤 肺挫伤 肺爆震（冲击）伤;胸痛、心悸、气促、心绞痛 常伴有胸前壁软组织损伤、胸骨骨折 辅助检验: 心电图, 超声心动图, 心肌酶学检验;贝克三联征（心包填塞） 失血性休克 大量血胸 不能靠辅助检验: CR, 心电图, 超声心动图;胸腹联合伤或者腹胸联合伤 失血性休克、血胸、气胸、心包积血、腹腔积血、空腔脏器穿孔、腹膜炎、 常伴有多部位损伤 床旁超声检验（快速、正确了解胸腹腔出血情况） 胸腹腔穿刺术（简单有效） CR和CT（危重者需谨慎选择）;膈肌裂孔较大（有时达10cm以上） 膈疝 胸部症状 腹部症状 CT有利于诊疗 谨慎胸腔穿刺 禁用抗休克裤;;严重胸外伤抢救程序;;;;;;