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严重精神障碍培训;目录;1;严重精神障碍患者服务对象;;2; 服务内容;（一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时, 需由家眷提供或直接转自原负担诊疗任务专业医疗卫生机构疾病诊疗相关信息, 同时为患者进行一次全方面评定, 为其建立居民健康档案, 并根据要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。;（二）随访评定 对应管理严重精神障碍患者每年最少随访 4 次, 每次随访应对患者进行危险性评定; 检验患者精神情况, 包含感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等; 问询和评定患者???体疾病、社会功效情况、用药情况及各项试验室检验结果等。其中, 危险性评定分为 6 级。;0 级: 无符合以下 1-5 级中任何行为。 1 级: 口头威胁, 喊叫, 但没有打砸行为。 2 级: 打砸行为, 局限在家里, 针对财物, 能被劝说阻止。 3 级: 显著打砸行为, 不分场所, 针对财物, 不能接收劝说而停止。 4 级: 连续打砸行为, 不分场所, 针对财物或人, 不能接收劝说而停止（包含自伤、自杀）。 5 级: 持械针对人任何暴力行为, 或者纵火、爆炸等行为, 不管在家里还是公共场所。;（三）分类干预 依据患者危险性评定分级、社会功效情况、精神症状评定、自知力判定, 以及患者是否存在药品不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。 1.病情不稳定患者。若危险性为 3～5 级或精神症状显著、自知力缺乏、有严重药品不良反应或严重躯体疾病, 对症处理后立刻转诊到上级医院。必需时汇报当地公安部门, 2 周内了解其诊疗情况。对于未能住院或转诊患者, 联络精神专科医师进行对应处理, 并在居委会人员、民警共同帮助下, 2 周内随访。 2.病情基础稳定患者。若危险性为 1～2 级, 或精神症状、自知力、社会功效情况最少有首先较差, 首先应判定是病情波动或药品疗效不佳, 还是伴有药品不良反应或躯体症状恶化, 分别采取在要求剂量范围内调整现用药品剂量和查找原因对症诊疗方法, 2 周时随访, 若处理后病情趋于稳定者, 可维持现在诊疗方案, 3 个月时随访; 未达成稳定者, 应请精神专科医师进行技术指导, 1 个 月时随访。 3.病情稳定患者。若危险性为 0 级, 且精神症状基础消失, 自知力基础恢复, 社会功效处于通常或良好, 无严重药品不良反应, 躯体疾病稳定, 无其她异常, 继续实施上级医院制订诊疗方案, 3 个月时随访。 4.每次随访依据患者病情控制情况, 对患者及其家眷进行有针对性健康教育和生活技能训练等方面康复指导, 对家眷提供心理支持和帮助。;（四）健康体检 在患者病情许可情况下, 取得监护人与(或)患者本人同意后, 每年进行 1 次健康检验, 可与随访相结合。内容包含通常体格检验、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。;3;4;四、服务要求 （一）配置接收过严重精神障碍管理培训专（兼）职人员, 开展本规范要求健康管理工作。 （二）与相关部门加强联络, 立刻为辖区内新发觉严重精神障碍患者建立健康档案并依据情况立刻更新。 （三）随访包含预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方法。 （四）加强宣传, 激励和帮助患者进行社会功效康复训练, 指导患者参与社会活动, 接收职业训练。 五、工作指标 严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内根据规范要求进行管理严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册确诊严重精神障碍患者人数×100％。;1.监护人姓名: 法律要求, 现在行使监护职责人 2.监护人住址及监护人电话: 填写患者监护人现在居住地址及能够随时联络电话。 3.首次发病时间: 患者首次出现精神症状时间, 尽可能正确, 可只填写到年份。;1.既往关键症状: 依据患者从第一次发病到填写此表之时情况, 填写患者曾出现过关键症状。 2.既往关锁情况: 关锁指出于非医疗目, 使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者行动自由。 3..既往诊疗情况: 依据患者接收门诊和住院诊疗情况填写。首次抗精神病药诊疗时间, 尽可能正确, 可只填写到年份。若未住过精神专科医院或综合医院精神科, 填写“0”, 住过院填写次数。 4.现在诊疗情况: 填写患者现在所患精神疾病诊疗名称, 并填写确诊医院名称和日期。 5.临床痊愈: 精神症状消失, 自知力恢复。 6.危险行为: 依据患者从第一次发病到填写此表之时情况, 若未发生过, 填写“0”; 若发生过, 填写对应次数。 轻度滋事: 是指公安机关出警但仅作通常教育等处理案情, 比如患者打、骂她人或者 扰乱秩序, 但没有造成生命财产损害, 属于这类。 肇事: 是指患者行为触犯了中国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》, 比如患者有 行凶伤人毁物等, 但未造成被害人轻、重伤。 肇祸: 是指患者行为触犯了《刑法》, 属于犯罪