性病科普分析和总结.pdfVIP

一、概述 性病，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、 淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病” 。目前在国外列入 性传播疾病的病种多达 20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖 器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎 等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生 殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。 二、高危人群 性病的高危人群即极有可能感染性病的人群。他们包括卖淫、嫖娼者、三陪女、吸毒者、 多性伴侣者、婚外恋者、同性恋者及性病患者的性伴等。 三、病因 1. 病毒 如引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病； 2. 衣原体 如引起性病性淋巴肉、非淋菌性尿道炎； 3. 支原体 如引起非淋菌性尿道炎； 4. 螺旋体 如引起梅毒； 5. 细菌 如引起淋病、软下疳； 6. 真菌 如引起外阴阴道念珠菌病； 7. 寄生虫 如引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱等。这些病原体广泛存在于自然界，在适宜的温度下生 长繁殖而发病。 四、临床表现 由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临 床表现，但是，也有的人没有任何表现。男性常出现尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物；阴囊 肿大；女性阴道分泌物异常（增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等） ；女性外阴瘙痒，下腹 痛；生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡；生殖器部位出现赘生物；腹股沟淋巴结肿大；全身出 现不痛不痒的对称分布的皮疹，尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。 五、检查 性病有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。这些化验方法的准确性关系到病 人能否得到正确诊断和有效的治疗。目前，常用的性病化验方法如下： 1. 淋病 （1）涂片法 对男性急性尿道炎准确性高，但不适用于女性病人； （2 ）培养法 最为准确，尤其适合女性病人。 2. 非淋菌性尿道炎 （1）涂片法 检查尿道或宫颈分泌物中的中性粒白细胞，方法简便，但不能确定病原体； （2 ）沙眼衣原体抗原检测法 简便，但有的检测方法敏感性不高； （3）支原体培养 较可靠，但是解释结果宜慎重，应结合临床，因为正常人也可能培养阳 性。 3. 梅毒 （1）暗视野显微镜检查 适用于有硬下疳损害的病人； （2 ）非螺旋体血清学试验 如快速血浆反应素试验（ RPR）：为初筛试验，可有假阳性； （3）螺旋体血清学试验 如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ TPPA），为梅毒的确证试验，但不 能用来判断疗效、随访等。 4. 尖锐湿疣 一般凭临床表现即可诊断，必要时行 5%醋白试验和组织病理检查。 5. 生殖器疱疹 一般凭临床表现即可诊断，必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。 六、治疗 性病有很多种，有的容易治愈，有的不容易治愈。可治愈或易治愈的性病通常是由细菌、 衣原体、支原体、螺旋体等病原体引起的，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒） 、软下 疳等。这些性病使用合适的抗生素治疗，均可达到临床和病原学治愈。不可治愈或难以治愈的 性病主要是由病毒感染引起，如生殖器疱疹、尖锐湿疣，艾滋病。但这里所说的“不可治愈” 指的是在相当一段时期内不能达到病原学治愈，这些疾病通过治疗可以达到临床治愈。目前的 抗病毒药物对引起这些性病的病毒一般只能起抑制作用，短期内尚无法彻底清除，因此感染了 这些性病后，虽然可以达到临床治愈，但是病毒仍可能潜伏在人体中，这就是为什么部分病人 生殖器疱疹或尖锐湿疣容易复发的缘故。不过，人体对这些病毒可逐渐产生较强的免疫能力， 对病毒起抑制作用而对人体不再具有危害。 七、预防 1. 社会预防 加强社会主义精神文明建设和法制建设，净