急诊工作流程.ppt

急诊工作流程;学习目的;学习内容;急 忙 杂 ; ;;;;概念;意义;;案例1;;CRAMS评分;S(subjective，主观感受)：收集病人的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。 0(objective，客观现象)：收集病人的客观资料，包括体征及异常征象。 A(assess，估计)：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断。 P(plan，计划)：根据判断结果，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。 ;P(prOVC，ke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q(quality，性质)：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位放射。 S(sever‘ity，程度)：疼痛的程度如何，若把无痛到不能忍受的疼痛用l～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。 T(time，时间)：疼痛开始、持续、终止的时间。;;;;;2009年7月5日，20：00，接“120”总台电话，被告知，有大批伤员，人员不详。 如果你是急诊科护士，你如何做？;;明确转运负责人 认真做好评估 告之家属转运的风险 缩短途中运送时间 做好途中监护 认真交接班 补办手续;急诊危重病人的转运要点;告知家属转送可能发生的风险 缩短途中运送时间：通知电梯等候及接收科室准备 运送途中监护 ： SPO2检测，面色及末梢循环情况，呼吸机等仪器的运转情况，紧急处理危及生命的因素。 ;做好交接班： 病人病情 抢救处理经过 用药 液体出入量 皮肤情况 特殊事件简要交代事发地点及联系单位人 补办手续 ;案例3;（1）血压、HR、R、SPO2、病人神志并记录 （2）生命支持：是否巳建立生命支持保障 （关键）气道是否通畅，必要时吸痰 （3）各管道的固定是否妥善：胸管、气管插管、输液管、、桡动脉测压管、导尿管等;（1）物品准备：准备呼吸机，确保足够氧供；简易呼吸囊；液体；简易的监护设备；喉镜，以便万一气管插管脱出能马上重新插管 （2）通知CT室准备 （3）向家属告知转运风险，必要时签名 （4）平车准备;（1）与医生一齐护送 （2）途中监护脉搏、呼吸、SPO2等情况 （3）仪器的运转情况;（1）CT检查后按手术流程与手术人员交??班 （2）向术后监护的科室（ICU）电话交待：肇事单位/人及交警联系方式。;;评估;现存的问题 潜在的健康问题以及相关的因素 ;根据护理诊断或问题，制订急救护理方案 。 预检护士应按病情、病种进行安排就诊。 留急诊监护室、观察室的病人，应根据再评估再计划、实施。 对去辅助检查、急诊手术室、ICU、专科病房病人应进行途中监护。 为病人送检标本、取血、取药等服务。 ; 评价急救护理效果。如果已达到预期目标，应终止护理程序，未达到目标，应寻找原因，找出问题再评估、诊断、修改计划、再实施、评价，直至达到目标。;谢谢聆听！