白血病的护理新课件PPT课件.ppt

白血病病人的护理;学习要点; 二、概 述;1.白细胞分类及正常值 中性粒细胞（50%-70%） 粒细胞 嗜酸性粒细胞（0.5%-5%) 嗜碱性粒细胞(0-1%) 淋巴细胞(20%-40%) 无粒细胞 单核细胞(3%-8%) ; 二、概 述;白血病的概念;;正常血细胞;生 老 病 死 世 间 万 物 的 规 律;白血病发病情况;白血病发现时间;宋庆龄 伟大的爱国主义、民主主义、国际主义和共产主义战士，举世闻名的二十世纪的伟大女性。 1981年5月14日，慢性淋巴性白血病病情恶化，5月29日20时18分病逝于北京。;卡雷拉斯 和帕瓦罗蒂、多明戈是享誉世界的三大男高音。 1987年，被诊断出患上血癌，最终卡氏靠骨髓移植得以痊愈，重回歌剧演唱界。自此，卡雷拉斯更加关注血癌病人的权益。 1988年，他成立了何塞·卡雷拉斯国际血癌基金会。自1995年起，他每年都在德国莱比锡为血癌患者举行慈善音乐会。 ; 二、概 述;病毒因素：C型RNA逆转录病毒、人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ（HTLV-1） 电离辐射 化学因素：笨、氯霉素、保泰松、烷化剂等 遗传因素 ;（一）生物因素 主要是病毒侵犯和免疫功能异常 ;（二）放射因素：X射线、 γ射线 1.1911年首次报道放射工作者发生白血病的病例； 2.1929-1942年放射科医生白血病发病率是其他医生的10倍。 3.日本广岛和长崎遭受原子弹袭击后的幸存者中，白血病发病率比未遭受辐射的人群高30倍和17倍。 4.原苏联核武器试验飞行员几乎全患白血病辞世 ;投放在广岛的“小男孩”和投放在长崎的“胖子”;;玛丽·居里 1867年11月7日出生于波兰。她是法国的物理学家、化学家。研究放射性现象，发现镭和钋（pō）两种天然放射性元素，一生两度获诺贝尔奖（第一次获得诺贝尔物理奖，第二次获得诺贝尔化学奖）。 1934年她因白血病逝世。直到她死后40年，在她用过的笔记本里还有镭射线在不断释放。 ;（三）化学因素 化学物质：苯及其衍生物、亚硝胺类物质 药物：保泰松、氯霉素 抗肿瘤的细胞毒药物：烷类;（四）遗传因素 家族性白血病约占白血病的7/1000， 单卵孪生者中如一个患白血病，另一个发生率为1/5～1/4，比双卵孪生者高12倍。 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21－三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1/74，Bloom综合征（侏儒面部毛细血管扩张）在26岁以内发病率为1/3。;（五）其他血液病 某些血液病如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等最终可能发展为白血病。 ;病毒感染 电离辐射 化学物质 遗传因素 其他血液病 ;（一）按病程和白血病细胞的成熟度分类;（二）根据主要受累细胞分类;2.慢性白血病; 二、概 述;发热;急性白血病; 一、临床表现;1.与正常造血衰竭有关的表现;贫血;贫血;发热;1.原因：肿瘤性、继发性感染 2.部位： 口咽部：最多见 肺部、肛周： 败血症：最严重 ;发热;感染（急白）;出血;原因： 　 ◆血小板减少（最主要） 　 ◆血小板功能异常 　 ◆凝血因子减少 　 ◆白血病细胞的浸润和细菌毒素对血管的损伤;出血;2.与白血病侵润有关;其他 ;肝脾肿大;颈部淋巴结肿大;胸骨压痛; 皮肤出现弥散性斑丘疹;粒细胞肉瘤（绿色瘤chloroma）;;皮肤浸润;面 瘫;;面瘫;慢性白血病;慢性白血病临床表现;慢性粒细胞性白血病临床表现;慢性白血病主要体征; 慢粒脾肿大; 二、概 述;实验室检查内容;辅助检查;六、治疗要点;高 白 细 胞 血 症 的 紧 急 处 理 ;高白细胞血症:WBC100×109/L， 不仅会增加病人的早期死亡率，而且也会增加髓外白血病的发病率和复发率。 白细胞淤滞症（leukostasis）:当循环血液中WBC200×109/L 时可发生,表现为呼吸窘迫、低氧血症、头晕、言语不清、反应迟钝、中枢神经系统出血等。;处理：一旦出现可使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以化疗药物和水化，并应注意预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱和凝血异常等并发症。 ;血细胞分离机;这是保证急性白血病病人争取有效化疗或进行造血干细胞移植，降低其死亡率的关键措施之一。病人如出现发热，应及时查明感染部位及查找病原菌，常规使用有效抗生素。;血小板