酒精性脂肪肝.ppt

酒 精 性 肝 病;ALD概念 ALD发病机理 ALD诊断标准 ALD治疗对策; ALD 概 念; ALD 定 义; 酒精性脂肪肝的流行病学; 酒 精 量 的 计 算 ; １、长期大量饮酒（＋＋＋＋＋）：阈值效应 2、饮酒方式、品种（＋＋＋）：空腹、狂饮、高度酒、 多种酒混合饮用 3、性别（＋＋）：尤其是女性 4、种族、遗传以及个体差异（＋＋）： ５、协同因素（＋＋）：病毒性肝炎、肥胖 ; ALD 发病机理;组织学诊断可分为4型: 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝纤维化 ???精性肝硬化 严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死 甚至肝功能衰竭; 脂 肪 肝;11; 脂肪肝发病机理;酒精性脂肪肝形成原理; 酒精性肝病的发病机理; 酒精性肝病发病机理;;脂质过氧化; 肝脏微循环功能紊乱和缺氧;ALD 诊 断 标 准; (1)有饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒80g/d； (2)临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀 痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现； ; (3)血清天门冬氨酸（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 γ- 谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil）、凝血 酶原时间 （PT），缺糖转铁蛋白（CDT）和平均红细胞容积（MCV）等指 标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内恢复正常， AST/ALT2,有助于诊断； (4)肝脏B超或CT检查有典型表现； (5)排除噬肝病毒感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝 病 。 符合以上1、2、3、项和第5或第、2、4项和第5项可诊断酒精性 肝病；仅符合第1、2项和第5项可疑诊断酒精性肝病。;治 疗 进 展;酒精性脂肪性肝病的诊疗指南  (2010年修订版); 糖皮质激素：改善酒精性肝炎的急性期症状； 美他多辛：可加速酒精从血清中消除，有助于改 善酒精中毒症状和行为异常； 保肝抗炎药物：改善临床症状、生化学指标以及 防治肝炎和纤维化； 积极处理肝硬化的并发症。 ;ALD治疗进展; 伴 随 疾 病 的 治 疗 ; ALD与胰岛素抵抗;病毒性肝炎合并ALD的预防;病毒性肝炎合并ALD的治疗