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晕厥诊断与治疗中国专家共识;;(一)晕厥定义;(一)晕厥定义;概念区分;(二)晕厥分类;细化初始评定步骤
细化了危险分层;细化初始评定步骤;细化初始评定步骤;具体问询病史;体格检验;12导联心电图作为初始评定;危险分层;颈动脉窦按摩
直立位评价
自主神经功效评定
心电监测
晕厥录像
电生理检验
腺苷试验
超声心动图
运动负荷试验
冠脉造影
精神心理评价;颈动脉窦按摩(CSM);可疑体位性低血压, 平卧和站立3 min后测量上臂血压
阳性: 症状性血压下降, 与基线值相比SBP下降≥20 mmHg, 或DBP下降???10 mmHg
可疑阳性: 无症状性血压下降, 与基线值相比SBP下降≥20 mmHg, 或DBP下降≥10 mmHg , 或收缩压降至90 mmHg以下;直立位评价(直立倾斜试验);自主神经功效评定;心电监测(无创和有创);心脏电生理检验;超声心动图和其她影像学技术;运动负荷试验;心脏导管检验;精神心理评价;颈动脉窦按摩
直立位评价
自主神经功效测试
心电监测
晕厥录像
电生理检验
腺苷试验
超声心动图
运动负荷试验
冠脉造影
精神心理评价;晕厥深入评定及诊疗步骤;强调基于风险决议是否干预
强调明确晕厥病因, 合适诊疗; 诊疗提议;器质性心肺疾病;(一)、反射性晕厥;2、对于严重反射性晕厥患者, 需依据临床特征选择一个或多个特异性诊疗方法:
(1)低血压年轻患者, 可予米多君或氟氢可松;
(2)有前驱症状年轻患者, 推荐身体反压动作, 如有需要进行倾斜训练;
(3)无或短暂前驱症状部分患者, 采取ILR指导管理策略;
(4)停止或减弱老年高血压患者降压诊疗, 目标收缩压为140 mmHg;
(5)关键为心脏抑制原因老年患者, 植入心脏起搏器。;反射性晕厥起搏诊疗策略;(二)、直立性低血压(OH)晕厥;(三)、心律失常性晕厥;心内电生理检验或植入式循环统计仪阳性结果;导管消融;总结;谢 谢!
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