晚期乳腺癌一线治疗策略优化和探讨.ppt

晚期乳腺癌一线治疗策略优化和探讨;目录;晚期乳腺癌极难治愈, 延长生存是关键诊疗目标;晚期乳腺癌作为慢性病诊疗目;晚期乳腺癌;化疗是晚期乳腺癌一线诊疗关键手段;上世纪诊疗药品发展;晚期乳腺癌一线化疗方案需关注原因;;心脏毒性是蒽环类药品最关键副作用 蒽环类药品造成心脏毒性往往呈进展性与不可逆性 第1次使用蒽环类药品就可能对心脏造成损伤;;蒽环类联合紫杉类较联合其她药品无显著优势;EP组 vs. EC组: PFS及OS无显著差异;该研究对同类研究进行了荟萃分析蒽环+紫杉方案未???示出生存优势;蒽环+紫杉方案显著增加3/4级不良事件发生率;蒽环+紫杉方案在晚期乳腺癌思索;2010年: 希腊肿瘤研究组;晚期乳腺癌一线化疗多西她赛联合卡培她滨vs. 联合表柔比星;XT vs. ET: TTP及OS均无显著差异;XT方案血液学不良事件发生率更低;XT方案心脏不良事件发生率更低;晚期乳腺癌一线化疗紫杉醇联合卡培她滨 vs. 联合表柔比星;XP vs. EP: PFS及OS无显著差异;XP方案血液学不良事件发生率更低;XP方案未报道发生心脏不良事件;紫杉类+卡培她滨较其她紫杉类为基础方案ORR更高;卡培她滨+紫杉类方案思索;Marwan Ghosn, et al. Anticancer Res, 2006; 26: 2451-2456. ;卡培她滨+长春瑞滨方案思索;小结1: 晚期乳腺癌一线优选化疗方案;单克隆抗体诞生宣告乳腺癌诊疗跨入靶向诊疗时代;抗HER2诊疗;HER2是乳腺癌靶向诊疗关键靶点;HER2阳性晚期乳腺癌紫杉类+曲妥珠单抗抗HER2诊疗显著延长TTP;CHAT研究探讨HT方案加用卡培她滨一线诊疗HER-2阳性晚期乳腺癌疗效安全性;HTX vs. HT PFS及TTP获益显著;HTX组与HT组相比显示出改善OS趋势;HTX vs. HT ORR相同但CR更高, 且较少患者出现疾病进展;;HTX vs. HT: 心脏安全性相同, 没有患者因心脏不良事件死亡;CHAT研究小结;HTX方案一线方案ORR较高;数项大型靶向诊疗研究均选择卡培她滨作为基础化疗方案;HTX显著延缓患者疾病进展;;HER2阴性患者靶向诊疗: 现在尚无标准诊疗 ——VEGF抑制剂贝伐单抗尚在不停探索中;三项关键研究荟萃分析: 贝伐单抗一线诊疗HER2阴性晚期乳腺癌可改善PFS;聚集分析结果与荟萃分析相同;卡培她滨是贝伐单抗关键性研究RIBBON1选择基础化疗方案;HER2阴性乳腺癌: 有待深入探讨;卡培她滨为基础化疗方案已成为越来越多靶向诊疗研究选择;小结2: 卡培她滨是靶向诊疗优选基础化疗药品;靶向诊疗时代化疗药品发展并未停下脚步;新型化疗药艾??布林是否能证实优于经典药品？;III期研究对比了艾日布林与卡培她滨在蒽环紫杉诊疗史晚期乳腺癌中疗效;OS及PFS均无显著差异（ITT）;血液学不良事件（安全集）: 卡培她滨血液学毒性更低;小结3: 艾日布林未能证实OS或PFS优于卡培她滨;除了药品开发学者们对晚期乳腺癌诊疗模式也进行了探索;;2011年晚期乳腺癌化疗基础标准指出晚期乳腺癌可进行单药维持化疗;晚期乳腺癌全程管理: 一线联合+维持单药;卡培她滨: 全程管理理念下维持化疗优选单药;中国学者针对晚期乳腺癌X-based X全程管理方案进行了数项研究;小结4: 卡培她滨是维持诊疗优选单药;;Thank You!