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耳鼻喉科手术配合 鼻内镜下鼻中隔矫正术
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适应症
1、鼻中隔偏曲影响呼吸者
2、鼻中隔偏曲致反复鼻出血
3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛着。
4、结构性鼻炎
5、鼻中隔偏曲影响鼻窦引流者
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术前准备
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手术步骤及手术配合
半坐卧位
多采用局部麻醉和粘膜表面麻醉
鼻中隔前部、粘膜皮肤交界部的皮肤侧C形或L形切口
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手术步骤及手术配合
用0.5%活力碘消毒面部皮肤及鼻腔
用窥鼻器撑开患侧鼻孔，用15号刀及黏膜刀切开黏膜，细纱条压迫止血，吸引管紧压纱条吸血
用鼻剥离子分离
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手术步骤及手术配合
剥离对侧软骨膜和骨膜 用黏膜刀切开，窥鼻器下剥离患侧软骨膜和骨膜
撑开患者鼻腔，用鼻中隔黏膜刀切除中隔软骨
用鼻中隔咬骨钱，用骨锤，鱼尾凿切除鼻中隔偏曲部分
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手术步骤及手术配合
使之与下鼻甲离断，形成黏膜瓣 用鼻中隔剥离子实施
用盐酸肾上腺素、丁卡因纱条压迫止血
用三角针缝合黏膜，凡士林纱卷沿总鼻道顺黏膜瓣向下鼻道填塞
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手术步骤及手术配合
无菌纱布覆盖，胶布固定
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护理要点
1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位，保障手术视野清晰
2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。
3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理
4、保留标本，术后督促医生送病理检查
5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使用
6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患者慎用),放入细纱条。
7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针
8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持头偏向一侧。
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2021-11-17
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