鼻腔手术的注意事项PPT课件.ppt

耳鼻喉科衛教單張;; 鼻出血的原因很多，可由全身性和局部性的疾病引起。 （一）全身性：一方面是由於血液凝固的過程發 生問題，如白血病，出血性紫斑，血友病 和維生素K缺乏等。另外血管收縮能力差的 疾病，如高血壓，血管硬化，家族遺傳性 末稍微 血管擴張症和維他命C缺乏等，也 容易出血。 （二）局部性：包括各種炎症，鼻部受傷，鼻中 膈彎曲，鼻腔內生長了腫瘤或有異物等， 現逐一說明。 鼻腔內的粘膜和外界接觸，當吸入過量不潔空氣，會引起粘膜發炎，甚至粘膜潰瘍而出血。 ; 過敏性鼻炎的病人，鼻子時常發癢，病人在無法忍受下，只有用手背搓鼻子或用小指挖鼻孔。有時越搔越癢，並使鼻粘膜受傷而流血 。這種情形，往往是發生在小孩子身上。 近年國民生活水準提高，車輛激增，交通繁忙，車禍人數相對增加，受傷者頭部及鼻孔常常有流血現象，其他如器械性的碰撞和打架等，為數亦不少。?? 由於異物引起的鼻腔受傷，多發生在小孩身上，因為他們喜歡將自己心愛的小玩具如彈珠、黃豆、花生、棉花和橡皮等物往鼻孔塞。被塞進去的小東西，小手指又挖不出來，有時越挖越深。年齡較小的小孩，不知道要告訴父母；較大的小孩，怕家長知道了，會挨罵，不敢出聲，時間久了，鼻粘膜因異物的刺激引起發炎、損傷、壞死和流血。 ; 鼻中膈彎曲，鼻內長了腫瘤或鼻咽癌等，都可以引起鼻出血。由此可知，鼻出血的原因很多，耳鼻喉科的醫師就是要找出鼻出血的原因，如鼻中膈彎曲或鼻內長有腫瘤，病人必需要接受鼻中膈矯正手術、或腫瘤切除術，如果是發炎引起的，可用藥物來治療。對於鼻子還在流血的病人，醫師們可局部塗用腎上腺素，或用電燒來止血，若仍然不止，或大量出血，可以用凡士林紗布條等物填塞等。當病人出血太多，醫師會注意病人的血壓、脈博、心跳、和呼吸等情形，以免病人因出血太多引起休克而死亡。問題是我們不要等到大量出血，生命難保持，才找醫師治療，我們對所有的疾病，應該及早診治才會???癒。; 耳鼻喉科醫師在看門診時，常會遇到病人因為打噴嚏，流鼻涕，鼻塞等現象就說自己患了鼻竇炎，要求醫師給予治療。至於什麼是鼻竇炎？認識它的人實在不多，只是許多人往往把鼻子的不適和疾病，全都歸罪到“鼻竇炎”頭上去了。這種觀念是不對的！要認識什麼是鼻竇炎，首先應該知道鼻竇所在的位置，以及它與鼻子的關係。 鼻竇是分佈在鼻子周圍骨頭內的四對空腔，它們與眼睛，腦子，只有一層薄骨相隔 ，形狀不規則，但兩側成對，位於鼻子兩旁的是上頜竇，上方的是篩竇，前上方的是額竇，以及後上方的蝶竇。鼻竇內的黏膜上有細小纖毛，藉著它的擺動，可以把鼻竇內的分泌物，由鼻竇在鼻腔的小開口排到鼻腔內 。 ;; 治療鼻竇炎的原則是當急性發炎時應服用抗生素，在鼻腔內使用血管收縮劑，以促使鼻腔和鼻竇的暢通，使發炎很快的能被治癒。如果不幸已經演變成了慢性的鼻竇炎時，就必須以手術的方法來根治。手術以內視鏡手術，把發炎變質的粘膜刮掉，並把阻礙暢通的病灶去除，將鼻竇的開口擴大，使鼻竇內重新長出良好的粘膜。手術後數日內臉頰會微腫，但很快就會消失，臉上及鼻子是不會留下疤痕的。 如果兒童患了此病症時，不當手術的治療可能影響牙齒和臉頰的發育，所以可用穿刺法在下鼻道與鼻竇處，放置一個引流管為鼻竇造一個開口，這樣漸漸的可以把發炎治療。接受過手術治療後的病人，只要定期的找施行手術的醫師追蹤檢查，並維持鼻腔的暢通，效果是很好的，那麼以後再發炎的機會也就很小了，但仍應避免反覆上呼吸道感染或過度的鼻過敏症狀。 ; 鼻咽癌是指在鼻腔的後方，口咽的上方，長有癌細胞，是耳鼻喉科常見的癌症。其罹患率以五十歲左右的男性居多，而中國人的罹患率最高，其中又以廣東人較多，中國沿海的福建和台灣等地區也不少，所以本國的耳鼻喉科醫師一直很重視這種疾病。 儘管國內外的專家曾經做過多項的統計和研究，認為鼻咽癌與多吸煙，化學煙霧刺激或時常食用鹹魚有關，有一些學者更發現鼻咽癌可能與EB病毒有關，但其真正的原因，還沒有確定。 ; 鼻咽癌的主要症狀就是鼻出血，耳鳴和頸部長有腫塊，另外頭痛和複視也是常見的症狀。病人如有鼻出血或耳鳴，要找耳鼻喉科的醫師及早診斷和治療。頸部長有腫塊的人，有一大部分是由鼻咽部的細胞轉移出來的。當然，鼻癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、肺癌、食道和胃的癌細胞也會轉移到頸部去。所以凡頸部長有腫瘤的病人，都應該先到耳鼻喉科去，接受詳細檢查。 鼻咽癌的確定診斷是要作鼻咽的切片檢查才可以證實。除了少數異常的患者外，極大部份患有鼻咽癌的病人，都很容易