CT诊断学 鼻与鼻窦CTPPT课件.ppt

鼻与鼻窦;第一节　CT检查技术;第二节 鼻与鼻窦CT解剖;正 常 鼻 窦;正 常 鼻 窦;鼻内镜检查和手术的重要解剖区域 慢性鼻炎发病机制的关键区域 为额窦、上颌窦引流及前中组筛窦引流通道等结构的统称， 包括中鼻甲、钩突、筛漏斗、前中筛窦开口、上颌窦开口、额隐窝、蝶筛隐窝、半月裂孔;;鼻 道 窦 口 复 合 体;颞下窝（咀嚼肌间隙） 上界：颅底，蝶骨大翼、岩骨尖 前界：上颌窦后壁、翼腭窝、翼板 后界：颈血管鞘、茎突 外界：下颌支、髁状突、冠状突、颞肌 内界：鼻腔、鼻咽部;主要内容;;翼腭窝;;翼腭窝 ;;;第三节　副鼻窦炎性疾病;概述;急性、慢性化脓性鼻窦炎;窦腔改变 密度增高、气—液平面 粘膜增厚 腔内软组织影 窦壁骨质改变 增生硬化、增厚 骨质稀疏　 骨质破坏;鼻腔：可见粘膜肿胀增厚明显，鼻甲肿大，鼻腔软组织影、鼻道狭窄 鼻窦：粘膜肿胀增厚．呈中低密度影、气—液平面 窦腔骨壁：一般无明显改变;;;鼻腔：鼻甲肥厚，呈息肉样改变，鼻道狭窄 窦壁：粘膜不规则肥厚致窦腔狭窄、中低混合密度的软组织囊肿或息肉 窦腔骨壁的硬化增厚;;上颌窦慢性炎症;鼻腔和鼻窦息肉;上颌窦腔内单个或多个低密度的结节样软组织 筛小房的扩大，间隔吸收破坏 鼻腔内低密度无增强的软组织影;;双上颌窦炎 鼻息肉;上颌窦—后鼻孔息肉;粘膜下囊肿;;;粘液囊肿;窦腔扩大，窦壁变薄呈气球样 密度均匀增高 可压迫周围邻近器官，如筛窦粘液囊肿可推压眼球向前外突;;左筛窦囊肿;;霉菌性鼻旁窦炎;上颌窦最多见，蝶窦次之 表现为软组织肿块影 增强扫描可有强化 增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区为其典型的特点;骨质破坏 面部软组织密度增高、肿胀增厚 眶内密度增高，眼球突出 颅内炎症;;;第四节　肿瘤与肿瘤样病变;良性肿瘤 乳头状瘤、骨瘤、血管瘤、软骨瘤 恶性肿瘤 副鼻窦癌、肉瘤、淋巴瘤、转移瘤 囊肿 先天性面裂囊肿、鼻窦囊肿、牙源囊肿;一　良性肿瘤;乳头状瘤;鼻腔和副鼻窦内软组织肿块 密度常较均匀 肿瘤生长缓慢，呈膨胀性改变 肿瘤蔓延：鼻咽腔、眼眶、筛板与前颅窝，经过蝶骨大翼与中颅窝 继发性副鼻窦炎 肿瘤术后复发为重新出现软组织肿块影;;;;;副鼻窦癌;上颌窦癌CT表现;;;上颌癌的蔓延方向;;;;筛窦癌;;;嗅神经母细胞瘤;早期鼻腔上部的软组织块影，伴有或不伴有同侧筛窦密度增高 肿块强化明显 产生骨质破坏，可侵犯筛窦、中鼻甲。蝶窦及上颌窦、眼眶、晚期可浸入颅底或颅内;嗅神经母细胞瘤;第四节　鼻旁窦外伤性骨折;上颌窦骨折;三角架骨折或颧骨上颌骨骨折;;;LeFort　骨折;LeFort　骨折;II型;II型;III型;III型;*