病理分析：膀胱肿瘤.docxVIP

病例36 膀胱肿瘤 兰*，男，44岁。主诉:间断无痛性全程肉眼血尿1月余。 现病史：患者自诉1月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，当时无尿频、尿急，有尿痛及腰腹部疼痛，患者未重视，随后血尿未再现。1周前患者再次出现全程肉眼鲜红血尿，尿中带血块。遂就诊于我院。 既往史：1.1985年行阑尾切除术，术后恢复良好。2.高血压病史2年，最高为150/100mmHg,口服硝苯地平缓释片，偶测血压在140/90mmHg左右；既往无心脏病、糖尿病、传染病病史，无药物过敏史，无外伤史，有吸烟史20年，偶尔饮酒。 阳性体征：无 辅助检查：血常规：WBC:7.67*10~9/L；RBC:3.50*10~12/L；HGB:89g/L；NE%:0.69；PLT:267*10~9/L；尿常规：NIT：阴性；BACT：2.7/ul；RBC-M：309.3/HPF；WBC-M：0.1/HPF；尿核基质蛋白NMP22（肿瘤相关抗原）测定阳性；B超提示：膀胱右后壁高回声，膀胱Ca；增强CTU提示：膀胱右后壁不均匀增厚并肿物形成，增强明显强化，考虑膀胱Ca，右侧输尿管壁内段受侵以上输尿管及肾盂轻度积水；尿脱落细胞学检查提示：（尿涂片）3次查见可疑癌细胞；膀胱镜活检术提示：低级别乳头状尿路上皮癌，部分区域为高级别乳头状尿路上皮癌。 护理查体：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP145/92mmHg患者神清，精