病例分析：肠梗阻.docxVIP

肠梗阻修改版 王**，女性，67岁。主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气4天 现病史：患者于入院前4天无明显诱因出现腹胀腹痛，腹痛剧烈，呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；伴肛门停止排便排气，无发热寒战，无呕血及黑便，无皮肤巩膜黄染。就诊于当地医院行相关检验检查（具体不详）诊断为肠梗阻，给予禁食水、胃肠减压、灌肠、补液等相关治疗（具体不详）后患者症状缓解不明显，现患者及家属为求进一步明确诊断及治疗，遂就诊于我院。 既往史：1月前行胃大部分切除术 阳性体征：腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肠鸣音增强，约6次/分，可闻及高调肠鸣音及气过水声。 辅助检查：腹部立位片提示：立位腹部有多个阶梯状排列气液平；血常规提示：血白细胞：17.5×109g/L, 中性粒细胞：0.74×109g/L，血清钠为120 mmou/L，血清钾为2.5mmou/L，尿比重增高 护理查体：T 38.5℃ ，P 98 次/分， ?R 16 次/分?BP 120/80mmHg。患者神清，精神欠佳，皮肤完整无破损，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力、律齐，未闻及杂音。? ? ? ? 一、诊断： 1.肠梗阻? 2.低钾血症? ? ? 3.低钠血症? 二、治疗原则 1.禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持 2.完善腹部立位片，全腹部平扫CT，复查血常规等相关实验室检查进一步评估病情； 3.解痉止疼、中医中