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导尿术 无菌导尿术：是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。 * 直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 目 的 * 适应证 各种下尿路梗阻所致尿潴留。 危重病人抢救。 膀胱疾病诊断与治疗。 进行尿道或膀胱造影。 留取未受污染的尿标本做细菌培养。 产科手术前的常规导尿。 膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 * 物品准备 无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 * * 操作流程 女病人导尿 1、操作者按需将用物准备齐全，携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。洗手，戴口罩。能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。操作者站在病员右侧，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，病员屈膝仰卧位，双腿略向外展，露出会阴。将中单置于于病人臀下，弯盘置于近会阴处。 * 2、清洁外阴：打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球 由外向内、自上而下，每个棉球限用一次，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，撤去方盘，弯盘置于床尾。 * 3、消毒外阴：将无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒入消毒液（碘伏），戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌区，检查导尿管通畅后润滑前端。 以左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下、依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。 * 4、插导尿管 嘱病人张口呼吸，左手分开小阴唇露出尿道口，右手用无菌镊子夹住涂无菌液状石蜡的导尿管端3-5cm处缓缓插入尿道，插入尿道6-8cm，见尿液流出后，再插入2-3cm左右，向气囊内注入5-10ml的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 * 5、询问病人的感受，撤下洞巾，擦洗外阴，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理床铺，清理用物。操作者洗手，做好记录。 * 男病人导尿 1、清洁外阴 依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推。暴露尿道口，自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。每只棉球限用一次。如新病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2、消毒外阴 戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道口暴露。操作者无无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球只用一次。 * 3、插导尿管 右手用无菌镊子夹住涂无菌液状石蜡的导尿管端3-5cm处缓缓插入尿道，插入尿道约15-20cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后，再插入2cm左右，向气囊内注入5-10ml的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 * .